持续改进优质护理服务在母婴同室病房的作用

邹艳

【摘 要】根据卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》、《临床护理实践指南》等文件要求，我院于2011年3月在产科率先开展围产期母婴护理服务实践项目（包括优质护理培训及实践活动），为孕产妇新生儿提供优质、全面、全程、专业、人性化的护理服务。保障母婴安全，在近三年的时间内，我们在总结以往经验的基础上，和母婴同室护理质量持续改进中，不断总结经验，改进护理方法，使护理质量不断的提高，患者满意度也不断提高。住院期间，母乳喂养率达99.8%。出院病人满意度达99.6%。

【关键词】持续改进；优质护理；母婴同室

母婴同室是婴儿娩出后将母亲和新生婴儿24h安置在同一个房间里。由护士指导母亲及家属照顾婴儿的保暖、喂养、皮肤护理等。对新生婴儿的医疗和其他操作需与母亲分离的时间每天不超过1h。母婴同室一般适用于正常足月儿及2500g以上的早产儿[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科母婴同室病房300对母婴同室患者作为研究对象，无产科合并症，年龄20～37岁；其中，经阴道分娩203例，剖宫产97例；孕次l～3次；产次0～2次；Apgar评分>8分，均符合母婴同室条件。将2011年3月至2013年3月我院产科母婴同室患者100例设为试验组。2010年2月至2011年2月的100例患者设为对照组.两组在年龄、身体状况、孕次、产次等方面差异无统计学意义。

1.2 优质护理开展情况

1.2.1 院内支持系统 医院领导重视产科优质护理工作，对实践项目组织领导召开会议，解决相关问题，根据我科室情况，制定方案，明确目标，责任到人，分工明确，落实项目内容，并开展宣传及院内、院外培训工作，提供优质的产科病房环境。

1.2.2 科内支持系统 病房装修成粉色系列，添加多功能产科病床及新生儿床，增设了保障母婴安全设施，病区放坠床防跌倒标识醒目，窗帘清洁有隐私保护，使病房整洁安静安全温馨。按母婴同室建设与管理要求，结合优质护理服务内涵和细化分级护理标准，在病房醒目位置公示。新生儿沐浴室紧靠产科病房，室内温湿度适宜，有水温控制系统，新生儿抢救物品要求齐全，有维护及记录。科内增设治疗车两辆和护理车两辆，车内治疗、护理物品齐全，减少护士来回病房、办公室和治疗室时间，把时间还給护士，把护士还给患者。

1.2.3 强化质量管理 护士长为病房护理质量第一责任人，分两大组，各设护理组长一名，由护师以上、在产科有较丰富的工作经验的护理骨干担任。每组成员两名，组长和组员共同负责4到5组产妇及新生儿的所有治疗和护理工作。责任1班8小时在岗，责任2班21小时在岗（值班制），为母婴提供全面连续的24小时责任制整体护理。加大护理工作考核力度，科内成立QC小组，每周进行检查监督，如护理安全、基础护理、技能操作、院感预防、母乳喂养等，并将检查结果进行汇总、分析、评价、反馈，提出相应整改措施[2]。

1.2.4 转变服务理念 组织全体母婴同室护士学习基础护理、专科护理，明确两者的概念和内容，两者同等重要，强调产科是以母婴为中心，专科性强，基础护理和健康宣教较多的科室，需要付出爱心、耐心和责任心等[3]。

1.2.5 细化责任护士的工作内容 ①母婴同室工作中有大量的健康宣教和指导，首先我们制定了产科入院评估单和母婴同室健康教育执行单。②根据患者住院的天数，分四个阶段来完成指导工作。产后第一天：再次强调母乳喂养好处，正确的喂奶姿势，按需哺乳和母婴同室的概念及好处，饮食和休息的注意事项。第二天：观察乳汁分泌情况，指导如何保持乳汁分泌量和分泌通畅，正确的挤奶方法。第三天：产乳期护理指导，饮食、沐浴、休息、活动、乳房护理、恶露、产后避孕、产后复查、异常情况的观察就诊、母乳热线（在病房醒目出做好标识），新生儿足跟血采集，听力筛查，疫苗接种等。

1.2.6 加强查对，保障母婴安全 新生儿手圈胸卡与母亲腕带信息需两人核对后方可佩戴，各项操作前后仔细核对，如有丢失或字迹模糊不清及时补戴。

2 结果

开展优质护理服务3年以来，母婴同室的护理工作得到产妇及家属好评，减少了护患纠纷，产妇及家属的满意度不断提高。护士的积极性提高了 护士在工作中有了明确的工作职责与流程，强化了护士的责任意识。住院期间的母乳喂养率提高了，产妇及家属获得了更多喂养方面的知识、技巧，促进了母婴健康，新生儿健康成长。3年来，母婴同室护理质量逐步提高，无1例护理差错发生，无护理纠纷发生。

3 讨论

优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。转变了护理管理者由病房质量成绩到患者满意度的评价机制，我科自实施“优质护理服务示范工程”活动以来，坚持“以患者为中心”的服务理念，努力提高护理技能水平和质量，努力增强护士服务意识，切实转变护理人员“重专业，轻基础，重技术，轻服务”的观念，护士明确了临床护理服务内涵、服务项目和工作标准，从而更好地为母婴提供了全方位、高质量、个性化、人性化的优质高效护理服务。

参考文献

[1]袁烨，周莲清，谌永毅，等.优质护理服务对口支援跟班培训模式的应用探讨[J].全科护理，2015，（2）：100-103.

[2]朱美玉，李自然，刘惠玲，等.围术期连续一体化优质护理在高龄不稳定性转子间骨折手术中的应用效果[J].中国当代医药，2015，（2）：176-178.

[3]汪才侠.优质护理在维持性血液透析患者中的应用体会[J].中国当代医药，2015，（2）： 168-170.