急性呼吸道传染病的感染控制及护理分析

尹乐

【摘要】目的 对急性呼吸道传染病的感染控制措施及相应的护理措施进行分析探讨。方法 对我院所接收的38例急性呼吸道传染病患者的临床资料进行分析，以期研究出相应的防治控制要点及护理措施。结果 急性呼吸道传染病的特点主要有：临床表现主要为发热、鼻塞、咳嗽、流涕、头痛、全身乏力等；其传染途径都是飞沫经呼吸道传染、直接或者间接解除患者分泌物传染；其发生季节多在冬春季。结论 早发现、隔离、诊断并治疗急性呼吸道感染，加强改善患者的心理水平，提高健康知识知晓率以及临床治愈率。

【关键词】急性呼吸道传染病；感染控制；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0162-01

1.资料和方法

1.1一般资料

对我院所接收的38例急性呼吸道传染病患者的临床资料进行回顾性分析，对其特点进行总结，并研究其防治控制要点。其中这些患者男性16例、女性22例；年龄为6～53岁，平均年龄（34.2±2.7）岁；其住院时间为2～47d，平均住院时间为（19.7±4.6）d；根据卫生部所颁布的确诊和疑似病例诊断标准，我院专家经过确认，确诊患者11例，疑似患者27例。

1.2临床表现

以上患者的临床表现主要为：发热患者38例，其百分比为100%，体温波动是在37.8～41.2°C；其中咳嗽患者34例，其百分比为89.5%；呼吸急促患者9例，其百分比为23.7%；伴有腹泻或呕吐的患者有7例，其百分比为18.4%；其中还有1例患者为重症患者，伴有低氧血症。

1.3感染控制措施

1.3.1通风管理

1）通风方式：机械通风和自然通风

2）通风原理与要求

① 机械通风：机械通风是通过使用通风设备促使空气置换及引发空气流动。机械通风要求所有的门窗都关闭，每小时换气次数要保持至少12次。

② 自然通风：在自然通风的预防空气传播病房，空气应该从患者医疗区域流向无人通道。自然通风要求：保持门窗开向带有开放窗户的通风良好的走廊；确保包括走廊在内的周围区域通风良好，以保证能迅速稀释从患者房间流出的空气。将病床放在靠近外部墙面和开放窗户的位置。

1.3.2不同传播途径疾病的隔离预防措施

1）接触传播的隔离与预防

接触隔离适用于确诊或可疑感染了经接触传播疾病（如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等）的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触隔离措施。接触隔离的具体措施为：

① 限制患者活动范围，尽量减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面污染。

② 医务人员接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和手消毒，手上有伤口时应戴双层手套。

③ 医务人员进入隔离病室从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，并每天更换进行清洗和消毒。也可以使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处理。

2）飞沫传播的隔离与预防

① 传染病患者或可疑传染病患者单间隔离，无条件时，相同病原体感染的患者可安置于同一病房。

② 应限制患者活动范围，减少转运；当需要转运时，医务人员应注意防护；患者病情允许时，应戴外科口罩，并定期更换。

③ 可能的情况下患者之间、患者与探视者之间距离保持在 1m以上，探视者戴外科口罩。

④ 加强通风，或进行空气的消毒。

⑤ 医务人员应严格执行区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按照要求摘脱，并正确处理使用后物品。医务人员与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

3）空气传播的隔离与预防

① 患者应安置在负压病房内，一间负压病房安排一个患者，无条件时可安排同种呼吸道感染疾病患者于同一房间；诊疗工作应有计划，集中治疗护理，减少出入频率。

② 没有负压病房时，应将患者安置在独立的、通风良好的隔离区域内，达到区域隔离预防的要求。单间隔离病房两病床之间距离不少于1米，不同种传染患者应分室安置，严格空气消毒；各区安装符合手卫生要求的手卫生设施。

③ 无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。

④ 当患者病情允许时，应戴外科口罩；并限制其活动范围。

⑤ 医务人员应严格执行区域流程，在不同的区域，穿戴不同的个人防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

1.4护理措施

1.4.1病情监护

密切监测患者的意识及生命特征，主要包括持续心电监护、中心静脉压监测以及血氧饱和度监测等。护理人员应注意观察和记录患者的咳痰性质以及痰液的颜色，观察是否存在口唇发绀、水电解质紊乱等，及时对症治疗。如患者的体温在38℃以上，应立即进行物理降温，同时遵医嘱予以解热镇痛药物等。如患者存在呼吸衰竭或者低氧血症时，应立即予以吸氧、机械通气或者无创通气等，并实施通气相关护理。

1.4.2稳定期护理

指导患者调整饮食结构，保证睡眠及休息时间，适量进行锻炼，多食新鲜蔬果以及富含营养的食物。同时，应针对并发症情况予以对症治疗及护理，并帮助患者调整心理状态，解除其不良情绪，促进康复。

讨论

综上所述，急性呼吸道传染病具有病毒变异快、传播速度快以及传染范围广的特点，并且其临床表现主要为发热、鼻塞、咳嗽、流涕、头痛、全身乏力等；其传染途径都是飞沫经呼吸道传染、直接或者间接解除患者分泌物传染；其发生季节多在冬春季。关于其防治控制措施即为一旦发生病例，立即采取隔离措施以及消毒措施对病情传播进行控制。

参考文献：

[1]刘隆平 张晓均 张余，新发急性呼吸道传染病的感染控制及护理[J]，护士进修杂志，2010，25（6）：540-542

[2]金偉斌，卢建华，吴建国，基于健康管理的新发急性呼吸道传染病社区防控策略[J]，医学与社会，2011，24（2）：49-51