浅谈重症监护室人工气道的护理体会

田蕊

【摘要】目的 研究总结重症监护室人工气道的护理方案，为临床人工气道护理提供可参考依据。方法 抽取我院重症监护室2014年1月-2015年6月收治患者28例，为研究对象。所有患者进行人工气道，统计研究对象治疗效果。结果 治疗前氧分压和酸碱度显著低于治疗后，治疗前二氧化碳分压显著低于治疗后，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。经治疗和护理后，患者显效15例、有效9例，无效3例，死亡1例，总有效率85.71%。结论 重症监护室患者应用人工气道，联合人工气道护理，有效改善患者临床症状，提高体内含氧量，纠正和避免发生酸中毒，利于患者康复，可以在临床治疗中推广应用。

【关键词】重症监护室；人工气道；护理；体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0157-01

人工气道是使用导管将空气或机械通气设备与人体气管连接起来，该气道通畅、提供呼吸所需氧气，满足机体呼吸所需，通常应用于抢救和急救中[1]。人工气道建立有效降低患者由于肺功能或呼吸功能低下，引发的肺炎、呼吸道感染、氣管阻塞、缺氧等症状或并发症。随着临床使用呼吸机技术逐渐熟练，人工气道的应用技术也不断成熟。本文研究重症监护室患者应用人工气道治疗后结合人工气道护理方案，选取我院28例患者进行研究，现将结果总结如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料

抽取笔者所在医院重症监护室2014年1月-2015年6月收治患者28例，为研究对象进行研究。所有患者自愿参与研究，签署知情同意书。包括：男性18例，女性10例，年龄：23-78岁，平均年龄：46.3±2.3岁，气管切开6例、经鼻腔气管插管8例、经口腔气管插管14例，急性脑梗死8例、急性心肌梗死3例、脑出血8例、药物中毒4例、车祸伤5例。人工气道使用时间：8-30天，平均人工气道使用时间11.1±2.3天。

1.2 护理方法

心理疏导：重症监护室患者病情较为严重，或者刚脱离危险期，患者家属对患者病情急于了解，护理人员对于患者和家属焦急、恐惧和紧张的情绪进行安抚，主动与患者和家属沟通，讲解病情、发展，使用人工气道的意义和预后，鼓励患者积极配合治疗和护理。

人工气道护理：每个导管做好标记，使用医用防水胶布将导管固定于不易滑落部位，密切监管导管，固定所用胶布每天更换，保持清洁。指导患者变换姿势和体位时，不要扭曲、滑落导管。气管切开的患者，人工气道与呼吸机保持同一高度，导管不能下垂，确保呼吸机使用有效。

1.3 临床疗效评价标准和观察指标[2]

临床疗效评价标准：显效：经治疗护理，患者临床症状显著改善；有效：经治疗护理，患者临床症状好转；无效：经治疗护理，患者临床症状没有改善或加重；死亡。

观察指标：观察患者治疗、护理前血气指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前氧分压和酸碱度显著低于治疗后，治疗前二氧化碳分压显著低于治疗后，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。经治疗和护理后，患者显效15例、有效9例，无效3例，死亡1例，总有效率85.71%。具体数值见表2.。

3 讨论

临床急救时，人工气道的有效建立，能够及时保证患者体内氧含量充足，满足机体对氧的需求，尽可能减小体内器官、组织的缺氧耐受，有利于患者身体康复和预后[3]。

表1.患者治疗前后血气指标（x±s）

时间 例数 PCO2（mmHg） PO2（mmHg） pH

治疗前 28 48.9±3.6 67.3±4.8 7.01±0.31

治疗后 28 38.1±3.2 89.9±5.5 7.36±0.32

t值 6.33 6.23 5.34

P值 0.00 0.00 0.00

人工气道护理时需要确保导管每时每刻都保持通畅，能够保证氧气供应，使得患者有充足的氧气使用，利于疾病治疗[4]。护理人员每天更换导管固定胶布，防止导管滑落。密切观察导管使用情况，发现导管受到污染、松动时，重新进行固定。指导患者在更换体位时，避免牵拉导管或扭曲导管。确保导管和呼吸机通畅。

使用人工气道后，患者气管失去湿润空气的作用，痰液黏稠、气管干燥，使用吸痰器及时吸痰。呼吸机通气的同时使用雾化加湿器，改善气道状况，防止肺内感染。吸痰动作轻柔，严格按照无菌操作原则进行。吸除痰液及时送检。吸痰前，准备好急救设备以及药品，应对吸痰过程中发生的意外事件[5]。

气管插管的患者需要湿化气道。人工导管进入气道后，对气管上皮细胞产生异质性伤害，上皮细胞免疫功能下降，气管产生应激性痉挛、感染或缺氧，进行气道有效湿化，能够降低并发症发生率。老年患者进行气道湿化时，需避免湿化过度，发生肺水肿等疾病，幼儿气道湿化时，避免过度湿化，液体阻塞气道加重疾病。

本文研究重症监护室应用人工气道护理的临床意义，结果显示，应用人工气道治疗和护理后，临床有效率85.71%。治疗前氧分压和酸碱度显著低于治疗后，治疗前二氧化碳分压显著低于治疗后，（P<0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[6]。治疗过程中，未发生肺部感染、人工气道滑落和气道阻塞情况。

综上所述，重症监护室患者应用人工气道治疗和护理方案，护理人员针对人工气道进行特殊护理方法，有效湿化患者气道，进行吸痰，有效预防肺内感染等并发症的发生，可以在临床使用人工气道治疗和护理中应用。

参考文献：

[1]周德清， 游永华. 30 例重症监护室患者人工气道护理观察研究[J]. 中国保健营养， 2013， 2（6）： 1062-1063.

[2]班倩. 30 例重症监护室患者人工气道护理观察与分析[J]. 大家健康， 2014，8 （1）：353-354.

[3]熊京京. 重症监护病房危重患者人工气道的护理[J]. 现代医药卫生， 2013， 29（24）： 3793-3794.

[4]郭慧娟. 重症监护室患者人工气道的护理体会[J]. 中国医药指南， 2011， 9（15）： 332-333.

[5]易静. 重症监护室人工气道的护理体会[J]. 内蒙古中医药， 2013， 32（28）： 160-161.