腰椎后路内固定围手术期的临床护理要点分析

许娟

【摘要】目的：分析腰椎后路内固定围手术期的临床护理要点。方法：择取于2014年2月～2015年3月在我院接受腰椎后路内固定手术治疗的104例患者作为研究对象，以随机的方式对这104例患者进行分组；分别使用常规护理（参照组，共有52例）以及加强围手术期护理（研究组，共有52例）。结果：研究组满意度高于参照组，住院时间短于参照组，p<0.05。结论：加强围手术期护理能够缩短患者的住院时间，提高满意度，值得推广。

【关键词】腰椎后路内固定手术；围手术期；临床护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0154-02

随着医疗技术的不断发展进步，提高临床治疗效果已是医疗行业不断追求的目标，临床治疗效果除了对技术、器械的要求，良好的围术期护理配合也会影响治疗的效果[1]。本研究主要分析腰椎后路内固定围手术期的临床护理要点，内容报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

择取于2014年2月～2015年3月在我院接受腰椎后路内固定手术治疗的104例患者作为研究对象，以随机的方式对这104例患者进行分组；分别是参照组和研究组，每组各有52例接受腰椎后路内固定手术治疗的患者。

其中，参照组中，男、女性别比例为29：23，年龄在20岁至61岁之间，平均年龄为（42.33±3.38）岁。

研究组中，男、女性别比例为27：25，年龄在21岁至62岁之间，平均年龄为（43.24±3.44）岁。

经确认，两组接受腰椎后路内固定手术治疗患者的年龄、性别比例等基本临床资料进行统计学对比后，P值大于0.05，因此两组间可进行分析、比较。

1.2方法

两组患者均接受腰椎后路内固定手术治疗，对患者进行全麻插管，采取俯卧位，在患者的后腰正中行手术切口，在C臂机的透视之下对患者进行手术治疗。

参照组给予常规的手术护理，主要有术前对患者进行检查，备好手术所需的医疗物品，术中与术后密切关注患者的生命体征变化。研究组加强围术期护理。

1.3观察指标

患者的满意程度与住院时间。

1.4统计学处理

本次实验研究结束之后，相关数据准确无误地录入进SPSS19.0软件中进行数据处理分析，%表示计数资料，其对比方法使用χ2检验；均数±标准差表示计量资料，其对比方法使用t检验。其中95%被作为可信区间，即当p值在0.05以下，可以表示此次实验研究的组间数据存在着明显的差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1满意度比较：研究组满意度高于参照组，p<0.05。具体可见表1：

表1.组间满意度比较

组别 例数 十分满意（n） 满意（n） 不满意（n） 满意率（%）

参照组 52 21 23 8 84.62

研究组 52 40 11 1 98.08

χ2 11.960

p <0.05

2.2住院时间比较：研究组住院时间短于参照组，p<0.05。具体见表2：

表2.组间住院时间比较

组别 例数 住院时间（d）

参照组 52 18.76±3.55

研究组 52 13.43±3.14

t 8.110

p <0.05

3 讨论

本次实验对研究组加强腰椎后路内固定手术的围术期护理，其临床护理要点如下：

3.1术前准备：

（1）术前访视：手術前一天，对患者进行访视，全面了解患者的基本临床资料、疾病治疗历史、药物过敏史等情况；向患者及其家属介绍手术治疗的环境，强调手术需要注意的事项[2]。对患者进行床上大小便的训练。充分了解患者的心理状态，给予患者必要的心理安慰，帮助消除患者的恐惧、紧张感，介绍此类手术成功的病例，鼓励患者以乐观、积极的心态接受手术治疗。

（2）备好手术所需物品：进行腰椎后路内固定手术治疗需要准备的物品有俯卧位的体位垫、双极电凝、单极电刀、脑棉片、C-臂X线机以及各种常用物品。

3.2术中护理：

（1）核实信息：由巡回护士依据手术的通知单、病历对患者进行核对，并做好基本的生命体征监测，同时对患者进行手术风险评估。手术过程中尽可能减少对患者的搬动，主要保护腰椎。此外，要仔细核对需要植入的材料是否到位，核对相关的登记表以及材料的合格证，确保各项管道运行通畅。

（2）细节护理：正确摆放好患者的手术体位，麻醉之前协助麻醉师调整体位，体位摆放要注意患者的腹部不受压迫以及避免膝关节屈曲对坐骨神经造成的牵拉等。手术过程中，应该严格按照无菌手术操作的原则进行，避免不必要的失误出现；帮助患者保暖，维持患者的体温，同时调节好手术室内的温度，一般控制在22℃左右；调节好室内的湿度，为50%至60%；调节好输入液体的温度，为37℃[3]。仔细观察患者的皮肤情况，避免压疮；减少手术室内的人员走动。

3.3术后护理：

（1）术后体征、功能变化监测：患者回病房之后，关注患者的血压、呼吸、脉搏、体温变化，血压测量可以一天一次；如果患者意识清醒，要及时询问患者的感受，例如有没有恶心等不舒适感受。着重观察患者的脊髓神经功能，主要是通过对患者双下肢进行感觉刺激、运动功能情况以及括约肌的功能情况进行观察来判断，同时对膀胱进行检查。

（2）生活护理：术后的6小时，可以对患者进行软流质的饮食护理，要注意保持呼吸道的畅通；术后的3天帮助患者进行口腔护理，更换体位，例如翻身等，主要是侧卧位与平卧位的交替。保持被单、床褥的干净整洁。

（3）引流管护理：及时更换敷料；保证引流管的畅通，并观察引流物的颜色。

3.4术后的功能康复护理：

术后的2d可以对患者进行双下肢关节的锻炼，尤其是对四头肌肌力的训练；手术后的3天则在不影响患者脊柱稳定的前提之下撤除引流管，辅助患者进行直腿的抬高训练，同时活动患者的膝关节与踝关节。

通过对研究组加强围手术期的临床护理，患者的满意程度高于参照组，并且研究组的住院时间显著短于参照组，p<0.05。这说明，加强腰椎后路内固定围手术期的临床护理，能够帮助提高治疗效果，进而缩短患者的住院时间，提高了患者的满意程度，值得推广。

参考文献：

[1]刘林香，王丽君，李伟等.腰椎后路内固定围手术期的临床护理体会[J].中外健康文摘，2014，11（18）：248-248.

[2]梁月屏，黄锦依，梁卓智等.老年多节段胸腰椎后路内固定术后伤口易感因素分析及护理对策[J].国际医药卫生导报，2014，20（13）：1994-1997.

[3]沈琳，尤芸芸.腰椎后路椎间融合内固定治疗腰椎滑脱症的围手术期护理[J].实用医药杂志，2013，30（2）：164-165.