出院后延续护理对重型颅脑损伤病人综合功能的影响

王丽娜

【摘要】 目的：研究分析一下开展有效的家里康复训练是否可以提高重型颅脑损伤患者综合功能恢复的机会。并分析其中在哪些具体方面出现很大的优势。方法：选取2014年5月之2015年4月间本院收治的并确诊的重型颅脑损伤患者80人作为此次研究的数据样本。将患者进行分成训练组（40人）和对照组（40人）。这些样本个体在训练前，针对训练组的患者设计相应的康复方案，督查其加强训练，进行1个月、2个月的时候进行相应的功能恢复评估。结果：经过康复训练的患者在主要功能恢复方面具有很大的优势。结论：这种延伸的护理康复训练护理方式对重型颅脑损伤患者有着很大的意义，是一种值得推广的护理方式。

【关键词】护理；训练；康复

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0145-02

一、引言

颅脑损伤主要是一种外部撞击造成的创伤。所谓的重型颅脑损伤是一种较为严重的疾病，其中的死亡率相对比较高，重型颅脑损伤就是逃过死亡的召唤，但是这中损伤将造成很多患者在治疗结束之后，出现一些或轻或重的后遗症，很多的功能很难恢复。一般的重型颅脑损伤的患者需要有较强的经济实力或是有公费医疗作为保障，同时更需要医院有可以康复的医疗条件。这些重型的颅脑损伤的患者需要在脑外科或者神经外科接受较长时间的治疗，然后就是在一些训练中心开展康复性训练，对存在一定障碍的功能进行有效康复训练，但是整个过程需要花费的时间和金钱是一般老百姓不能承受的，因此很多的重型颅脑损伤的患者只能在外伤基本恢复之后，回家进行后续的康复训练，不断提升自己缺失的功能。

二、资料和方法

（一）资料

选取2014年5月之2015年4月间本院收治的并确诊的重型颅脑损伤患者80人作为此次研究的数据样本。其中年龄结构在45.7±4.1岁，其中男性患者68人，女性患者12人，这80人在经济条件和享受国家政策方面均没有条件进入康复中心进行后续的康复训练护理，这80人自愿参加此次研究对比活动，同时这些样本个体不存在意识模糊的状态，没有精神方面的疾病，并且需要在本市生活。

（二）方法

1、研究方法。将80人的重型颅脑损伤的患者进行分成训练组（40人）和对照组（40人）。这些样本个体在训练前，训练护理进行1个月、2个月的时候进行相应的功能恢复评估。

2、主要的训练护理方案。患者样本在外伤基本恢复之后进行主要功能的评估，根据评估的的成绩，设计相应的康复训练护理方案，对患者进行相应训练重要性的教育，鼓励其通过训练是可以恢复正常功能的，在训练护理计划的设计中，需要有针对性的设计，同时不断讲解相应的训练手段和方法，可以使得患者家属具备在家进行训练护理的程度。设计的内容主要涉及平时的生活训练，语言训练，四肢训练，认知训练等等。一般每日需要3组左右的训练，每组需要对其中的2个内容进行训练护理，时长不低于半小时。同时需要辅助生活照料，心理干预等。

3、延伸护理方法。在此次的研究中所需要的延伸护理的主要形式就是登门家访或是电话家访。具有来说，一般在患者在家开始训练之后的一星期，第三个星期各进行一次家访，对患者伤口恢复情况作以调查，对患者在家开展康复训练的条件进行调查，不断改进其条件，有利于其康复训练，在家访过程中，可以对患者及其家属进行心理干预辅导，缓解他们的心理负担。

4、评价方法。对重型颅脑损伤的患者进行评价的量表主要涉及运动方面的四肢运动，入厕能力，语言、听觉能力、认知能力等主要评价要素，每一个要素都有若干个分要素，每一个分要素都有5分的评价分值，显示不同等级的，其中1分是没有能力完成相应的活动，5分是自己可以自我完成相应的活动。

5、统计学意义。本研究主要的样本采集数据是按照统计学方式进行有效处理，样本具有统计学意义。

三、结果

经过1个月、2个月的康复训练护理之后，训练组的重型颅脑损伤患者与对照组的患者之间出现明显的差距，如表所示。经过两个月的家内有效训练，在分要素中，自理能力恢复的比对照组最多（2.80分）差别最小的就是语言（0.68分）；一级要素中，经过训练，运动比认知恢复的要好（5.77分）但是其总分为75分，认知只有35分，运动经过训练在其总分中的权重为7.69%，认知经过训练在其总分中的权重为6.86%，运动比认知高出0.83个百分点。在最终评价得分训练组为86.42分，对照组只有78.25分，训练组比对照组高出8.17分，显然经过康复训练护理的重型颅脑损伤患者在主要功能恢复方面具有很大的优势。

表：训练组和对照组在训练前，训练1个月、训练2个月之后各种功能恢复的评价表

（单位：分）

一级要素（分数） 训练前 训练1个月 训练2个月

训练组 对照组 训练组 对照组 训练组 对照组

四肢运动能力（75） 44.35 44.95 52.74 49.13 60.47 54.70

自理能力（35） 24.29 24.91 28.57 27.15 32.79 29.99

入厕能力（20） 8.63 8.55 10.24 9.29 11.41 10.29

旋转（20） 11.43 11.49 13.93 12.69 16.27 14.42

认知能力（35） 18.92 19.01 22.02 21.01 25.95 23.55

语言（15） 7.99 8.13 9.41 8.83 10.43 9.75

理解能力（20） 10.93 10.88 13.61 12.18 15.52 13.80

最终评价（110） 63.27 63.96 74.76 70.14 86.42 78.25

四、讨论

很多患者最终的训练康复中心就是自己的家里，但是在国内很多社区的医疗設施简陋，更是谈不上有训练康复中心和专业的培训教师了，很多重型颅脑损失的患者在家中错过了功能锻炼恢复的最佳时间节点，落下来了终身的残疾。因此，开展有效的家里康复训练护理是重型颅脑损伤患者提高自己出现障碍的功能恢复机率。

参考文献：

[1].马智群，田芸，周克利，付功莉，唐敏，吴晓红，王晓阳，颜红，刘涛，谢娟，等.早期康复护理对重型颅脑损伤患者综合功能的影响[J].中国实用护理杂志，2013，12（07）：112-113.