剖宫产术中缩宫素不同用法的临床效果对比

于 杰

摘 要】目的：分析于剖宫产术中缩宫素不同用法的临床应用效果。方法：选取我院于2013年6月至2015年6月收治的符合剖宫产条件的孕妇70例，作为本次研究对象，随机进行分组，实验组（n=35）于胎儿分娩后缩宫素（10U）行子宫肌注，并由另一个通道对缩宫素（10U）行静脉滴注；对照组（n=35）于胎儿分娩后缩宫素（10U）行子宫肌注，并对缩宫素（10U）行静脉推注，观察两组产妇于术中心率变化、子宫收缩、药物不良反应、血压及出血量。结果：实验组产妇不良反应发生率为11.43%，对照组产妇不良反应发生率为40.00%，经对比，差异显著（P>0.05），统计学有意义。结论：于剖宫产手术中，同等剂量缩宫素的静脉滴注使用，有利于子宫收缩作用的保持，及对心血管不良反应的减少或者是心血管不良反应的预防均作用显著，安全性高。

【关键词】剖宫产；缩宫素；用法；临床效果

由于各种因素的影响，剖宫产率一直呈现逐年上升趋势，相比于自然分娩，剖宫产具有一定危险性，对母婴健康都有一定的危害[1]。剖宫产手术中有太多不确定的危险因素，亦有可能造成产妇大出血及贫血等，多数产妇子宫收缩功能发生障碍。临床上，宫缩素的应用较为广泛，可促进宫缩，存在于子宫肌层创面的血窦可于较短时间内关闭，有效的避免了血流外渗，疗效理想。但是，在缩宫素的使用中，可能导致产妇的血压大幅度变化及心率加快，有一定危险性存在。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年6月至2015年6月收治的符合剖宫产条件的孕妇70例，作为本次研究对象，随机进行分组，实验组（n=35）于胎儿分娩后缩宫素（10U）行子宫肌注，并由另一个通道对缩宫素（10U）行静脉滴注；对照组（n=35）于胎儿分娩后缩宫素（10U）行子宫肌注，并对缩宫素（10U）行静脉推注，产妇年龄在25岁至36岁之间，孕周为39周至42周，两组产妇在孕周及年龄等一般资料上均无显著差异（P>0.05），无统计学意义，可比。

1.2治疗方法

所有患者麻醉方式均为连续硬膜外的方式，于子宫的下段给予横向切口。

对照组产妇在胎儿分娩后，缩宫素（10U）行静脉注射，于缩宫素（10U）中加入2毫升的氯化钠溶液（0.9%），行静脉注射。

实验组产妇在胎儿分娩后，缩宫素（10U）行静脉滴注，于缩宫素（10U）中加入500毫升的复方乳酸钠溶液，每分钟60滴，行静脉滴注。

1.3临床观察指标

对两组产妇心率变化、子宫收缩、药物不良反应、血压及出血量进行观察。

1.4统计学方法

本文实验数据使用的还统计学软件包 21.0，对文中所得数据进行处理与分析，计数资料表示为（n，%），检验方法为X2检验，当P<0.05，差异显著，统计学有意义。

2结果

对比两组产妇心率变化情况：对比两组产妇用药前与用药5分钟后心率情况，无显著差异（P>0.05），无统计学意义；观察用药10分钟后，实验组产妇心率明显比对照组低，差异显著（P>0.05），统计学有意义。

对比两组产妇血压变化情况：于用药前，产妇舒张压与收缩压无显著差异（P>0.05），无统计学意义；用药5分钟后，实验组产妇舒张压与收缩压均比对照组高；用药10分钟后，实验组产妇舒张压与收缩压均比对照组低，差异显著（P>0.05），统计学有意义。

对比两组产妇不良反应发生率：实验组产妇不良反应发生率为11.43%，对照组产妇不良反应发生率为40.00%，经对比，差异显著（P>0.05），统计学有意义。如表1所示。

表1 对比两组产妇不良反应发生率（n，%）

组别 例数 面色潮红 胸闷 呕吐 恶心 合计

实验组 35 2（5.71） 1（2.86） 0（0.00） 1（2.86） 4（11.43）

对照组 35 9（25.71） 2（5.71） 1（2.86） 2（5.71） 14（40.00）

X2 - - - - - 7.48

P - - - - - 0.006

3讨论

剖宫产出血主要原因就是子宫收缩乏力，临床上通过运用缩宫素对产妇子宫收缩有促进作用，并达到止血的作用[2]。缩宫素对脐带血管与胎盘均有收缩作用，但是对骨骼肌血管与内脏血管均有扩张作用[3]。如果对其用量过大，其周围血管极有可能发生收缩，并诱发不良反应，如脈搏增快、血压升高，对剖宫术安全性有很大影响。所以，缩宫素的合理选择与正确方案的应用，对产妇安全与宫缩效果的保证意义重大。

使用缩宫素对产妇血压有严重影响，孕妇可能出现短暂性心率上升及血压下降，产妇因血压下降的程度过大可能发生休克；心率过快也会发生危险。缩宫素的使用有利于子宫平滑肌的收缩，同时围术期可减少子宫出血，对于内脏于收缩状态下的血管有扩张作用，不良反应发生率高。

单位时间内的血药浓度与缩宫素使用不良反应关系密切，通过本文实验数据得出：实验组产妇不良反应发生率为11.43%，对照组产妇不良反应发生率为40.00%，经对比，差异显著（P>0.05），统计学有意义。缩宫素半衰期不长，大概时间为3分钟到20分钟，静脉推注后，起效时间快，但是单位时间内的血药浓度如果过高，可能导致不良反应发生率增加及血流动力学的不稳定[4]。经过稀释后的宫缩素，对血药浓度可有效维持，对产妇的子宫收缩情况也可长时间维持，在对补液与麻醉不影响的情况下，宫缩效果显著。

于剖宫产术中，缩宫素的静脉滴注，临床效果好，安全性高，不良反应小，临床上值得推广。

结语：

对于剖宫产术，在胎儿分娩后给予缩宫素（10U）行子宫肌注，并与相同剂量的缩宫素进行稀释后，行静脉滴注，宫缩效果理想，有利于剖宫产安全性的提高与不良反应发生率的减低。

参考文献：

[1]彭炼君.不同用法缩宫素用于剖宫产术中的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，09（14）：1081-1083.

[2]丁舒.剖宫产术中缩宫素应用的临床体会[J].安徽医学，2010，31（08）：942-943.

[3]刘晶，金子玉，孟涛.剖宫产术中缩宫素不同用法的临床疗效比较[J].实用妇产科杂志，2014，30（04）：310-311.

[4]潘海波.剖宫产术中缩宫素应用的临床观察[J].中国当代医药，2012，19（05）：56-57.