经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的护理探讨

李丽莉

【摘要】目的：分析并探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的护理措施。方法：选取2012年05月-2015年05月期间来我院就诊的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者100例，随机分为观察组与对照组，每组50例。两组患者均给予经皮椎体成形术进行治疗，对照组患者给予传统的常规护理，观察组患者则在常规护理基础上给予特殊的护理干预。结果：两组患者手术成功率均为100.00%，无显著差异（P>0.05）。观察组术后VAS评分为（3.31±0.34）分，住院时间为（5.55±1.21）d。对照组术后VAS评分为（4.29±0.41）分，住院时间为（7.85±1.31）d。观察组术后VAS评分明显低于对照组，且住院时间短于对照组。经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取优质的护理服务在经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折中效果显著。

【关键词】椎体成形术；骨质疏松；椎体骨折；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0124-01

经皮穿刺椎体成形术是一种治疗椎体压缩性骨折的新型微创手术，通过内部注射高分子材料硬化后复位受损椎体，因创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点深受医生及患者的喜爱[1]。因该手术方法、疗程区别于传统手术，其术前准备、术中及术后注意事项也有所不同，术后主要并发症也有所差异。在本次研究中，选取2012年05月-2015年05月期间来我院就诊的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者100例，分析并探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的护理措施。

1.1一般资料

选取2012年05月-2015年05月期间来我院就诊的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者100例。随机分为观察组与对照组，每组50例。两组患者在性别、平均年龄、病情等方面经统计学检验无显著差异（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料对比

组别 总数（例） 平均年龄（岁）

总数（例） 50 50

男/女（例） 31/19 30/20

平均年龄（岁） 62.±6.24 63.31±6.52

单纯胸椎压缩性骨折（例） 14 14

单纯腰椎压缩性骨折（例） 22 21

胸腰椎压缩性骨折（例） 14 15

1.2实验方法

两组患者均给予经皮椎体成形术进行治疗，对照组患者给予传统的常规护理，观察组患者则在常规护理基础上给予特殊的护理干预，详细措施如下。

心理护理：老年患者由于身体素质相对较差，因此更加容易患各种疾病，出现很多负面的不良情绪。因此，护理人员要对老年患者进行心理护理，向患者讲述手术的基本知识，帮助患者缓解紧张、焦虑等情绪，信任医护人员，从而更好的沟通、交流，配合医护人员工作，提高手术治疗效果。

体位护理：患者平躺仰卧位于硬板床，患者脊柱保持平直，保持头部高度能维持腰部正常生理曲度。护理过程中要时刻确保患者保持正确体位。

饮食护理：围术期内给予患者进行正确的饮食指导。少食多餐，手术后早期尽量避免使用油腻食物，多食清淡、高营养物质，易消化的食物。

腹胀和便秘护理：指导患者合理正确的饮食，日常腹肌收缩练习，从而保持大便通畅。

预防并发症护理：医护人员需要经常帮助患者翻身，勤擦身，勤清洁，保持床单平整和干燥，防止压疮。

功能锻炼：压缩性骨折患者需要卧床，由于卧床时间较长且没有早期进行功能锻炼容易造成胸腰背肌萎缩。因此，伤后分阶段对患者进行功能锻炼指导十分必要。

1.3统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P<0.05，表明本次实验具有统计学意义。

2 结果

两组患者手术成功率均为100.00%，无显著差异（P>0.05）。观察组术后VAS评分为（3.31±0.34）分，住院时间为（5.55±1.21）d。对照组术后VAS评分为（4.29±0.41）分，住院时间为（7.85±1.31）d。观察组术后VAS评分明显低于对照组，且住院时间短于对照组。经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比

组别 总数（例） 手术成功率（%） VAS评分（分） 住院时间（d）

观察组 60 100.00 3.31±0.34 5.55±1.21

对照组 60 100.00 4.29±0.41 7.85±1.31

3 讨论

对于经皮穿刺椎体成形术患者来说，由于缺乏对该技术的认知与信任，大多数均存在紧张、焦虑等心理感受，但是面对疾病疼痛折磨不得不接受手术，其内心矛盾不安。护理人员需经常与患者沟通，注意其思想变化动向，如发现患者存在思想不安等情绪，需要判断出何种原因导致。若对该新型微创技术存在疑惑，要结合患者接受教育程度或其自身个性等浅显简单耐心的为其讲述原理，同时告知该技术成功率很高，并且可以让其与已经接受该手术的术后恢复患者接触，帮助建立信心。

为了提高患者舒适度，尽量保持其正常的供养要求，护理人员在术前应对其进行深呼吸训练，从而提高患者肺活量，但需注意的是，要根据患者肺功能及氧合水平制定不同的训练强度[2]。术中注入高分子材料到病变椎体时，需严密观察患者生命指标，同时轻声询问患者是否存在下肢感觉运动等异常，如发生异常，及时停止注入并根据患者不同情况进行针对性治疗[3]。手术结束后，严禁立即搬回病房，需对微创伤口进行压迫5分钟左右，然后保持卧位。待术后患者回病房，需保证仰卧位后平卧6h左右，也有文章报道平卧2-4h。反复叮嘱患者及其家属卧床休息的必要性，防止椎体内高分子材料未完全硬化，也降低并发症发生率。椎体成形术的主要并发症包括材料渗漏、肺栓塞及感染等等，当发现高分子材料未完全硬化随患者走动而渗漏，则需立刻告知其负责医生进行治疗处理。

结果显示，两组患者手术成功率均为100.00%，无显著差异（P>0.05）。观察组术后VAS评分为（3.31±0.34）分，住院时间为（5.55±1.21）d。与对照组相比，观察组术后VAS评分明显低于对照组，且住院时间短于对照组。经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。该结果说明，通过特殊的围手术期护理干预，对于缓解患者术后不适、疼痛有良好的效果，同时加快患者术后恢复，减轻患者生理及经济上负担。

综上所述，采取优质的护理服务在经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎體骨折中效果显著。

参考文献：

[1] 杨丰建，林伟龙，朱炯等.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，21（1）：50-54.

[2] 俞伟杨，何登伟.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究[J].实用医学杂志，2010，（22）：4110-4111.