护理干预对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响

蒋国梅

摘要：目的： 观察护理干预对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响。方法： 回顾分析100例我院ICU病房清醒患者的临床资料，按照随机数字表法分成两组进行不良情绪及睡眠质量的比较，其中观察组实施综合护理干预措施，对照组仅进行一般护理，两组均为50例。结果： SAS与SDS评分结果来看，两组干预后评分均低于干预前，P<0.01；观察组更低，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.01）；此外，从水面质量、睡眠时间等指标比较来看，观察组优于对照组，P<0.01；可看出观察组总体效果更佳。结论： 对ICU清醒患者实施综合护理干预可有效缓解其不良情绪，帮助患者更积极配合治疗，同时还可以有效改善患者的睡眠质量，提高其生存治疗，在临床上具有较大应用价值，应当予以推广。

关键词： ICU；不良情绪；睡眠治疗；综合护理；影响评价

ICU即重症加强护理病房，随着医疗技术及护理专业的发展， ICU设置越来越健全，在整体治疗护理工作中所占地位也越来越重要[1]。将人力、物力资源以及技术充分集中于ICU，可是为重病人可以得到更好的治疗以及护理管理。近年来，多种先进治疗仪器及检测仪器的运用使患者抢救成功率明显上升。但是由于其环境特殊性、患者自身病情严重性，在治疗的同时会对患者带来治疗阻碍，因此采取更加合理的护理方式以及时排解患者的不良情绪，提高治疗效率十分重要[2]。本文围绕综合护理干预下ICU清醒病人不良情绪缓解以及睡眠质量改善情况展开讨论。资料整理如下。

1 一般资料和方法

1.1 临床资料

100例ICU清醒患者全部选自于2013年2月至2014年2月在我院接受治疗的患者，将其全部纳入本次的观察范围。按照50例一组随机分成两组进行对比，对照组男27例，女23例，平均年龄（53.262.3）岁，接受一般护理干预；观察组男26例，女24例，平均年龄（52.111.9）岁，接受综合护理干预。对比两组患者性别、年龄等基线资料，基本无差异，本次比较可行。

1.2 护理方法

（一）情绪护理。病房环境的特殊性以及患者自身病情的严重性，通常会引起患者焦虑、烦躁等不良情绪的发生，不利于患者进行治疗。及时排除患者不良情绪十分重要，护理人员应当以亲切的语言积极引导患者倾述自身真实感受，并向其灌输正能量，给予患者精神上的鼓励与支持，帮助其建立战胜病魔的信心。尽量满足患者一切要求，并以简洁的语言向患者讲解治疗期间注意事项，让患者有温暖的感觉可以更加安心的接受治疗[3]。

（二）音乐疗法。使用该护理干预措施前应当先评估患者情况并征求患者同意。根据患者喜好选择音乐，患者放松身体欣赏音乐，每日两次，每次时间应当在15min以上，以半小时为宜。

（三）信息告知护理。患者大多对疾病存在误解，易导致其产生恐慌，护理人员应当选择合适时机，以简洁语言向患者介绍其病情、治疗方式、治疗中可能出现的问题以及治疗中的注意事项等，让患者对自身情况有初步、正确的认识，避免加重患者的心理负担。

（四）社会支持护理。调查患者社会支持情况，建立并维护良好的护患关系，适当放宽患者探视时间，对患者家属进行教育，让其知晓家属支持的重要性，给予患者足够的社会支持以期取得患者的信任[4]。

（五）睡眠护理。为患者营造一个舒适利于休息的环境，定时清扫、消毒病房，保证其安静整洁；相关检查治疗尽量安排在日间，保证患者夜间充足睡眠，以便更好的恢复；睡前可给与患者恰当按摩，帮助其更好的进入睡眠；根据患者自身情况，适当给予药物辅助睡眠。

（六）其他。加强与患者的非语言沟通，由于部分患者使用呼吸机难以言语，护理人员要掌握非语言交流的技巧，以便及时知晓患者的需求；定时帮助患者翻身、肢体按摩等，保证其舒适体位降低患者应不顺应等问题产生烦躁心情。

1.3 观察指标

分别采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者不良情绪状况进行评价；睡眠质量自测表（SMH）对患者睡眠质量进行评价。

1.4 统计学方法

计量资料采用均数标准差表示，统计软件SPSS16.0处理相关数据，进行t检验后根据P值判断是否具有统计学意义。其中P<0.05表示具有，反之则无。

2 结果

2.1 患者干预前后不良情绪变化情况

对护理干预前后患者不良情绪状况进行比较，SAS与SDS两组比较基本无差异，P>0.05；分别进行干预后，明显看出观察组不良情绪情况好转，与对照组比较优势突出，P<0.01。详见下表1所示。

表1 患者干预前后不良情绪变化表（n=50，例）

2.2 患者睡眠情况比较表

进行护理干预后，患者睡眠质量得到很好改善，但对比两组间情况可以看出，对照组改善情况不如观察组，差异具有统计学意义，P<0.01。详见下表2所示。

表 2 患者睡眠情况比较表（n=50，例）

3 讨论

ICU患者表现出不良情绪十分常见，对接受干预前患者不良情绪进行评价，从SAS与SDS评分可以看出，两组患者评分均高于正常值，可见患者出现明显焦虑、抑郁等不良情绪，这与国内外相关研究结果一致[5]。国内学者研究明确指出[6]，ICU大部分清醒患者都有惊恐、焦虑以及睡眠障碍等症状表现。该不良情绪是一种多维度、较复杂的心理過程，与患者睡眠状况、社会支持情况等因素联系较为密切。其中社会支持即通过生活相关事件直接表现出社会功能，减轻压力，对帮助患者维持健康情绪与生理状况都具有重要作用。

本次综合护理干预中，从情绪护理、信息告知护理、音乐疗法、社会支持护理、睡眠护理以及其他护理干预措施对ICU清醒病人进行全方位护理，取得较好效果，从与对照组效果比较来看，观察组接受护理干预后，患者SAS与SDS评分显著下降（P<0.01），患者不良情绪得到较好控制，更利于治疗的进行；此外，观察组患者睡眠情况改善明显，与对照组SMH评分比较，P<0.01。由此可以看出，综合护理干预对改善ICU患者不良情绪与睡眠质量有很好帮助，临床可推广使用。

参考文献：

[1] 刘林.心理护理干预对ICU患者情绪和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：352-354.

[2] 周红.护理干预对ICU患者焦虑和抑郁影响的研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：13-14.

[3] 宋莎莎，崔焱，沈巧芬等.综合护理干预对预防ICU综合征的效果研究[J].护士进修杂志，2014，（19）：1776-1777.

[4] 杨亚娟，张鹭鹭.综合护理干预对ICU失眠症护士睡眠质量的影响[J].解放军护理杂志，2013，30（1）：23-25，41.

[5] 周红.护理干预对ICU清醒患者不良情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（17）：23-24.

[6] 王彬，唐晟.ICU患者发生深静脉血栓的风险评估及护理干预[J].中华现代护理杂志，2011，17（32）：3865-3867.