综合康复护理对中老年性膝关节骨关节炎患者生活质量及疗效的影响

孙富丽 王颖

摘要：目的：探讨分析康复护理对中老年性膝关节关节炎的护理疗效及患者生活质量的影响。方法：选取60例2012年1月至2013年1月在我院接受治疗的患有中老年性膝关节骨关节炎病的患者作为研究对象，将其随机平分为实验组和对照组，每组各30例。对实验组患者进行综合康复护理，对照组进行常规护理。分别在患者入院时以及治疗两个月后进行肌力测定、VAS评分、日常生活能力[1]对病人疗效测定、关节活动度测定。结果：实验组各项测定结果均高于对照组，差异显著，具有统计学意义P<0.05。结论：综合康复护理可以有效地提高中老年性膝关节骨关节炎的治疗效果及生活质量。

关键字：综合康复护理；中老年性膝关节骨关节炎；疗效；生活质量

膝关节骨关节炎是中老年人群中的一项多发病，由于长期搬运或是携带重物、活动姿势不正确或者受伤，都会使膝关节的软骨退化，同时随着年龄的增长，体内新陈代谢速率减慢，自身修复能力的退化，随即产生了慢性炎症，慢性炎症逐渐侵害关节软骨、骨和滑膜组织，进而导致膝关节骨关节的软弱无力、发热、肿胀、疼痛、膝关节变形，最终直接影响了患者的生活能力，致残率高达53%。膝关节骨关节炎常常会反复发作，不易治愈，加之关节变形严重影响患者生活质量，常会使患者产生消极情绪，使治疗效果以及患者生存质量下降。本文就综合康复护理在中老年膝关节骨关节炎治疗过程中的效果展开探讨研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取60例2012年1月至2013年1月在我院接受治疗的患有中老年膝关节骨关节炎病的患者作为研究对象，60例患者中无一例患有精神病及曾有精神病史者，均为肾脏功能完整者，并且不伴有高血压、糖尿病等慢性病，所有研究对象均签署知情同意书。将60例患者随机平分为实验组和对照组，每组各30例，实验组男性12例，年龄40--78岁，平均年龄59±0.5岁；女性18例，年龄45--77岁，平均年龄61±0.4岁。两组患者的年龄、患病程度、学历水平等一般资料均不具有可比性，无统计学意义P>0.05。

1.2方法

将60例研究对象随机平分为实验组和对照组。对照组患者采用常规康复护理，即每日一次微波治疗，每次20分钟，持续20天为一个疗程，每个疗程之间间隔2周，随即进行下一疗程，共维持2个月。同时每日还要为患者进行一次膝关节松动术，主要包括胫股关节、腆骨关节以及胫胖关节的长轴牵引、各方位滑动、伸膝摆动、旋转摆动，每次持续20--30分钟，维持2个月。

实验组患者进行上述常规护理，在此基础上护理人员帮助患者练习康复体操。第一步进行股四头肌的训练：患者采取仰卧位，护理人员在患者膝下垫一12cm左右的垫子，保持膝关节伸直同时将踩用力背伸；或者使患者采取坐位，抬腿保持以关节伸直同时踩用力背伸，可视情况在患者踩关节处挂上适当重量的沙袋。第二步进行股直肌的训练：病人采取仰卧位，将腿抬高30cm左右，保持膝关节伸直的同时缓慢将腿放下，反复几次。第三步进行股内侧肌的训练：病人采取坐位，屈膝而坐，使脚跟着地，脚尖顶住墙根同时向内侧用力，注意用力的同时脚不得发生位移。第四步进行单脚平衡练习：患者背紧贴墙壁而站，单脚站立，仅靠脚的力量使身体保持平衡，交替练习。第五步进行腘绳肌训练：患者采取仰卧位，护理人员在患者腘窝下垫一软垫，护理人员用力向下压软垫，病人保持膝关节及脚背伸直。上述康复体操10秒为一组，每日进行3组，每组之间间隔10秒，交替练习。由于膝关节骨关节炎的病情时常反复发作，患者在病痛的折磨下常常会产生各种消极情绪，。护理人员应保持亲切热情的服务态度，常与患者交流，使患者清楚自己的治疗方案，为患者提供心理上的疏导，消除患者的消极情绪，保持乐观的态度，积极配合治疗。并定期开展患者交流会，以及健康讲堂，向患者介绍专业的饮食，生活锻炼，生活习惯等方面的注意事项。保持病房环境的干净整洁，时常通风，为患者提供更加优良的康复环境，对患者病情的缓解也具有重要意义。

1.3康复评定

对患者提供两个月的康复护理后为两组患者进行肌力测定、VAS评分、日常生活能力，对病人疗效测定、关节活动度测定。

1.4统计学意义

采用SPSS13.0对本次试验所得数据进行整理分析，P<0.05具有可比性，有统计学意义。

2结果

两组患者在接受康复护理前各项指标均无明显差异，不具有统计学意义。两组患者在接受康复护理后各项指标的对比见下表：

两组患者接受康复护理后各项指标对比

由上表可以看出VAS评分实验组为5.4左右，对照组为3.9左右；日常生活能力评分实验组在12.4左右，对照组在8.3左右；关节活动度实验组在0.6°左右，对照组在0.4°左右；股力测定实验组在1.2左右，对照组在0.6左右。综合来看，实验组各项指标均明显高于对照组P<0.O5，差异显著，具有统计学意义。

3结论

据报道，在全球人口中，大约有10%的人口患有不同程度的膝关节骨关节炎，该病在中老年人群中患病率更高，在中国患有中老年性膝关节骨骨关节炎的人口可达1亿。该病已成为21世纪健康的一大杀手，世界各国均提高了对该病的重视，有效的提高该病的治愈率是一项重要任务。

目前对中老年性膝关节骨关节炎的治疗主要有两大手段，主要为手术治疗和物理治疗[2]。随着社会的发展，人们越来越习惯于物理疗法对该病的治疗。由于该病具有反复发作的特点，极易引起患者的不良情绪[3]，因此康复护理显得尤为重要，为研究综合康复护理对中老年性膝关节骨关节炎治疗效果的影响，笔者选取60例2012年1月至2013年1月在我院接受治疗的中老年性膝关节骨关节炎患者作为研究对象，随机平分为实验组和对照组，为对照组患者提供常规护理，实验组患者在提供常规护理的基础上练习康复体操，对患者的股四头肌、股直肌、股内侧肌、单脚平衡练习、腘绳肌进行训练；并且护理人员提供更多心理辅导，及时疏通患者心理，使患者消除不良情绪，保持积极的情绪配合院方治疗，同时护理人员还应及时与患者家属沟通康复治疗方案，让家属充分信任院方，并给予患者更多的鼓励和支持。通过对60例患者在接受实验前后各类综合指标的对比，发现，在接受康复护理前，两组患者的肌力测定、VAS评分、日常生活能力对病人疗效测定、关节活动度测定无较大差异，而接受为期2个月的对比护理后，实验组各项指标均明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义P<0.05。

综上所述，综合康复护理对中老年性膝关节骨关節炎患者的生活质量及疗效显著提高，值得推广并广泛应用。

参考文献：

[1]王梅，于长隆，老年骨性关节炎[J].中国临床康复2002，6（1）：25-27.

[2]陈黎明，刘晓红.骨关节病人生活质量的调查[J].护理研究2007，21（1A ）： 46-47.

[3]方积乾，郝元涛.健康状况问卷[J].中国行为医学科学杂志2001，10（特刊）：19-24.