联合应用沙丁胺醇气雾剂和硫酸镁对小儿哮喘持续状态的缓解作用

曾丽娟

【摘要】目的：研究临床采用沙丁胺醇气雾剂联合硫酸镁对小儿哮喘持续状态的缓解效果。方法：选择2014年3月～2015年3月儿科收集治疗的哮喘患儿70例作为研究对象，按照治疗方式的不同分为治疗组（35例，沙丁胺醇气雾剂联合硫酸镁治疗）和对照组（35例，单纯采用硫酸镁治疗），分析比较两组患儿哮喘持续状态的缓解、临床不良反应等。结果：治疗组总有效率（94.29%）、总不良反应率（5.71%）与对照组（77.14%、17.14%）比较，P<0.05，统计学差异具有意义。结论：沙丁胺醇气雾剂联合硫酸镁对小儿哮喘的治疗能够有效缓解患儿哮喘持续状态，疗效显著，安全性高，建议在临床优先考虑使用。

【关键词】沙丁胺醇气雾剂；硫酸镁；小儿哮喘

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0101-02

由哮喘的含义可知，其主要是由上皮细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎症因子分别与气道细胞产生作用，导致慢性炎症发生的炎性病变。这种类型的炎症的发生会导致气道反应性上升，当外界的刺激因素增多时，呼吸道内会发生可逆性气流阻滞，引起喘息的反复发作、氣促、呼吸窘迫、咳嗽、胸闷等情况的发生[1]。目前临床治疗方式为药物雾化吸入，为寻求安全有效的治疗方式，笔者对35例哮喘患儿采用沙丁胺醇气雾剂联合硫酸镁治疗，并与35例单纯采用沙丁胺醇气雾剂治疗的患儿进行对照研究，取得较满意效果，现分析阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2014年3月～2015年3月，对象为儿科收集治疗的哮喘患儿70例，主要临床症状有：咳嗽、气喘等，肺部听诊闻及湿罗音。行肺部X线片检查示：双肺纹理增粗伴或不伴炎性浸润改变。全部患儿咳嗽呈现出反复发作性或持续性，符合临床对小儿哮喘的诊断。按照随机对照的原则将其分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组患儿中男16例，女19例，年龄1岁～8岁，平均（4.6±1.2）岁；发病时间3～9d，平均（6.3±2.2）天。对照组患儿中男18例，女17例，年龄1岁～9岁，平均（4.8±1.4）岁；发病时间3～7d，平均（6.0±1.8）天。两组上述资料比较无明显统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方式

对照组单纯采用硫酸镁注射液（杭州民生药业有限公司，英文名称：Magnesium Sulfate Injection 批准文号：H33021961，10ml：2.5g）治疗，剂量为0.1ml/kg～0.15ml/kg+5.0%葡萄糖溶液250ml行静脉滴注，注意滴速缓慢，1次/d。治疗组硫酸镁治疗与对照组相同，在此基础上加用沙丁胺醇气雾剂（潍坊中狮制药有限公司，批准文号：H37022160，每揿含沙丁胺醇0.10mg）治疗，剂量为0.01ml/kg～0.03ml/kg，雾化吸入治疗，每日2次～3次。两组均进行为期1周的治疗。

1.3疗效判定标准

用药5d内患儿哮喘症状消失，肺部哮鸣音、湿罗音消失评定为治愈；用药1W内患儿哮喘症状有所缓解，肺部哮鸣音、湿罗音减轻评定为有效；用药2W 后患儿哮喘症状及未改善或加重消失，肺部哮鸣音、湿罗音未改变评定为无效[2]。

1.4统计学处理

应用 Excel 进行数据录入，采用 SPSS13.0 统计软件对数据进行统计分析，计数资料和等级资料以率或构成比表示，采用χ?检验；以 P<0.05 为具有显著统计学意义。

2结果

两组患儿疗效及不良反应比较：主要不良反应为口干、恶心、面色潮红等。治疗组治疗总有效33例，不良反应2例；对照组总有效27例，不良反应6例。选取具有统计学意义的数据对两组的临床疗效及不良反应情况进行分析，详见表1。

3讨论

支气管哮喘是由嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等和细胞组分参与的气道非感染性慢性炎症性疾患。这种炎症引起气道反应升高，通常发生广泛变化的可逆性气流阻滞，而导致喘息反复发作、气短、胸闷或咳嗽等症状，多数患者可自发或在治疗下缓解。目前，哮喘的发病率呈上升趋势。临床上多采用β2受体激动剂、激素、氨茶碱等药物再联合其他对症支持治疗，多数患儿的哮喘发作获得缓解，所以快速缓解哮喘发作是治疗此病的关键[3]。

本文研究中，治疗组（联合用药）总有效率为94.29%高于对照组（单纯用药）的77.14%，不良反应为5.71%低于对照组的17.14%（P均<0.05）。说明两种药物联合使用可相互促进，保证临床疗效；同时减轻药物不良反应。主要因为：硫酸镁是临床上常用的解痉药物，主要作用为解痉、使血管扩张、血压下降、加速微循环等。硫酸镁通过对乙酰胆碱的抑制作用，减小血管平滑肌的收缩，达到扩张血管的目的，从而缓解气道痉挛，减轻水肿、缺氧的情况[4]。吸入用硫酸沙丁胺醇溶液属于选择性β受体兴奋剂的一种类型，它通过对气道平滑肌中含有的腺苷酸环化酶的激活，蛋白激活酶A活化，从而对肌浆内部球蛋白发生磷酸化改变产生抑制作用，并且降低了细胞内Ga+的水平，达到了松驰气道内平滑肌的目的，减轻喘憋，改善临床症状。

综上所述，沙丁胺醇气雾剂联合硫酸镁对小儿哮喘持续状态疗效显著，临床不良反应率低，安全性高，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]张玲.沙丁胺醇雾化吸入联合硫酸镁静脉滴注对支气管哮喘患儿炎性因子及肺功能的影响[J].中国基层医药，2012，19（10）：1554-1555.

[2]李金城.硫酸镁治疗小儿哮喘40例临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（26）：73-74.

[3]卢良红，陈巧素.沙丁胺醇联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效[J].中国妇幼健康研究，2013，22（6）：929-930，931.

[4]王辉.硫酸镁治疗小儿哮喘的临床效果观察[J].吉林医学，2014，15（19）：4288-4289.