鼻内镜修正术治疗多发性鼻窦炎鼻息肉临床效果分析

史彦顺

【摘要】目的：分析鼻内镜修正术治疗多发性鼻窦炎鼻息肉临床效果。方法：将2012年5月-2014年11月期间收治于我院的多发性鼻窦炎鼻息肉患者106例，采用数字随机分组方式将其均分成观察组53例以及对照组53例，其中对照组采用常规治疗；观察组患者采用鼻内镜修正术治疗。对比分析两组患者治疗效果。结果：在采用不同的治疗方案后，观察组患者治疗总有效率为98.1%（52/53）；对照组治疗总有效率为86.8%（46/53），两组数据比较差异显著（P<0.05）。结论：在对多发性鼻窦炎鼻息肉患者进行治疗的过程中，选择采用鼻内镜修正术治疗效果确切，能够提升患者的治愈率，其治疗效果得以肯定，在临床中值得推广使用。

【关键词】多发性鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜修正术；治疗；效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0086-02

针对于多发性鼻窦炎鼻息肉的患者来讲病情容易出现反复，而出现病情反复的主要原因则包括患者依从性低、医生技术因素以及基础性疾病等。有部分患者在经过初次手术治疗后仍然需要进行第二次手术甚至几次手术才能得以痊愈[1]。有相关文献曾经报道对多发性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜修正术治疗能够取得令人满意的效果。本次研究将分析鼻内镜修正术治疗多发性鼻窦炎鼻息肉临床效果，报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将2012年5月-2014年11月期间收治于我院的多发性鼻窦炎鼻息肉患者106例，采用数字随机分组方式将其均分成观察组53例以及对照组53例，其中对照组采用常规治疗；观察组患者采用鼻内镜修正术治疗。其中对照组男29例，女24例，年龄25-78岁，平均年龄（58.3±15.2）岁；观察组男27例，女26例，年龄28-83岁，平均年龄（61.2±14.2）岁。经过我院鼻窦CT检查以及相关内镜检查后发现，研究中所有患者均存在多发性。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规手术治疗，观察组给予鼻内镜修正术治疗，方法如下：

在对患者进行手术前5d给予相关抗生素治疗，对患者鼻部采用类固醇皮质激素治疗，时间为7d；患者若是存在其他变态反应则可以视情况给予泼尼松治疗。在手术前30min给予蛇毒血凝酶注射，剂量为1KU。在鼻内镜的帮助下，切除患者鼻腔前端息肉和鼻孔处息肉，在对鼻甲息肉患者切除的同时，应当将鼻甲骨尽可能的保留；但是针对于泡性中鼻甲患者，则需将外侧的骨质和黏膜同时进行切除，并对其他的部分充分保留。将所有的鼻息肉切除后，方可切除鼻腔中剩余的钩突，开放筛窦。在对患者实施手术的同时要明确解剖标志，准确的切除鼻息肉相关组织，对正常的筛窦黏膜以及鼻粘膜进行保留。

除上述之外，在手术期间需要结合患者的实际情况对上颌窦、蝶窦等部位进行开放，采用电钻开放，降低术后窦口黏膜封闭的几率。手术过程中若是发现患者具有鼻中隔偏曲或鼻腔粘连，则应当同时进行鼻中隔偏曲矫正手术。鼻腔填塞物需要在患者完成手术3d后取出。同时需要做好术后的相关工作，如1w内采用生理盐水对鼻腔进行清洗。术后告知患者需要不定期的进行复查。

1.3观察指标

此次研究将治疗效果分为显效：窦腔内粘膜上皮化，患者症状全部消失，窦口开放性良好。有效：症状得到较为明显改善，通过鼻内镜检查发现部分存在肥厚性水肿，同时新肉芽中有较少的脓性分泌。无效：鼻内镜下患者窦口闭锁、狭窄，具有较多的脓性分泌物，患者未得到有效改善。

1.4统计学分析

计量资料以均数（ ±s）标准差表示，行t检验，两组数据录入到SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料行卡方检验，以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。

2.结果

在采用不同的治疗方案后，观察组患者治疗总有效率为98.1%（52/53）；对照组治疗总有效率为86.8%（46/53），两组数据比较差异显著（P<0.05）。

3.讨论

目前临床上采用鼻内经治疗鼻息肉鼻窦炎的应用越来越广泛，但是在手术的过程中同样也难免发生手术失败以及复发病例，这都是由多种因素所造成的。鼻内镜修正术的应用主要是帮助实施二次手术或多次手术的患者，鼻内镜修正术治疗仍然存在一些问题[2]，如和患者首次手术相比，鼻内镜修正术治疗解剖标志缺失，病变组织模糊等问题，使其在术中难以对其定位和切除，加大了手术风险和难度[3]。

正是基于这样的原因在对患者实施手术前需要根据实际情况选择合理的麻醉方式。针对于全麻的患者由于术中疼痛相对较轻，所以手术时尽可能将所有鼻息肉全部切除，但也因为术中流血量较大，因此也增加了相关并发症的发生率[4]。

由于上颌窦窦口、骨嵴、后鼻孔弓、蝶窦顶以及中鼻道前弓等部位都较为固定，同时也便于识别，因此可以将上述部位用作再次手术的参考对象。在对患者实施鼻内镜修正术治疗一定要进行综合考虑，降低并发症发生[5]。

綜上所述，在对多发性鼻窦炎鼻息肉患者进行治疗的过程中，选择采用鼻内镜修正术治疗效果确切，能够提升患者的治愈率，其治疗效果得以肯定，在临床中值得推广使用。

参考文献：

[1]赵宏钧，秦琴. 鼻内镜修正术治疗多发性鼻窦炎鼻息肉临床效果分析[J]. 西部医学，2013，11（4）：1638-1639.

[2]李小艳，王磊. 分析鼻内镜修正术应用于多发性鼻窦炎鼻息肉临床效果[J]. 大家健康（学术版），2014，18（3）：105-108.

[3]傅国武，黎新波，陈小曲. 鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉临床效果分析[J]. 中国现代药物应用，2013，17（4）：46-47.

[4]高建华，颜皓，廖叔谋，张东华. 分析鼻内镜修正术应用于多发性鼻窦炎鼻息肉临床效果[J]. 药物与人，2014，08（3）：112-115.

[5]宋丽华. 鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉临床效果观察[J]. 当代医学，2012，30（4）：67-69.