糖皮质激素联合β2受体激动剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病

邓立民

【摘 要】目的：分析研究利用糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法：对我院2012年1月至2014年12月收治的32处于稳定期的COPD患者的临床资料进行分析，随机分为对照组和观察组，各16例，对照组患者采用流量吸氧、抗感染、祛痰及按需吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂，商品名科瑞，重庆科瑞制药有限责任公司，国药准字H50020453）等常规治疗。观察组在此基础上联合吸入糖皮质激素（布地奈德气雾剂，商品名吉舒， 鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H20030987），分析对比两组患者治疗后的临床疗效。结果：观察组与对照组患者治疗总有效率为93.75%、68.75%，观察组优于对照组，两组患者疗效比较有明显差异，P<0.05。结论：对稳定期COPD的临床治疗中，采用联合吸入糖皮质激素的治疗方法具有较好的疗效，具有较高的医学研究价值。

【关键词】糖皮质激素；慢性阻塞性肺疾病；β2受体激动剂

COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。

COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD。一般情况下，可将COPD病程分为稳定期与急性加重期，随着病情的发展，患者容易引发慢性肺源性心脏病，甚至会引起心、肺功能衰竭。基于此，临床以稳定期治疗COPD效果最佳[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析来我院就诊的32例稳定期COPD患者的临床资料，所有患者均符合中华医学会慢性阻塞性肺疾病診治指南中的诊断标准[3]。主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，严重者伴有喘息和胸闷。随机将患者分为观察组和对照组，每组各16例。男性19例，女性13例，患者年龄45～79岁，平均年龄（62.3±5.3）岁，两组患者在一般资料比较中无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予流量吸氧、抗感染、祛痰及按需吸入科瑞（沙丁胺醇气雾剂，重庆科瑞制药有限责任公司，国药准字H50020453）等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上联合吸入吉舒（布地奈德气雾剂，鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H20030987）气雾剂治疗，200～1600μg/天，分成2～4次使用。两组患者的疗程均为6个月。

1.3 诊断标准

根据《COPD诊疗标准》对本次研究结果进行评定：①显效：肺部哮鸣音、哮喘、咳痰等临床症状完全消失，症候积分的下降超过85%，肺功能恢复正常；②有效：肺部哮鸣音、哮喘、咳痰等临床症状有所缓解，症候积分的下降在45%～85%之间，肺功能改善明显；③无效：上述症状均无明显改善，且肺功能无明显改善，症候积分的降低不足45%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（χ-±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组总有效率的比较观察组总有效率为93.75%，明显优于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。其临床表现主要包括气喘、咳痰、咳嗽及肺部哮鸣音等，会大大降低患者的肺功能及机体免疫功能，严重影响着患者的生活质量[4]。

COPD的病程可分为稳定期、重症期。患者应当与稳定期内及时治疗，打断COPD的病程链，从而缓解病情，减少急发次数、程度，达到改善生存质量和提高寿命的目的[5]。

布地奈德是一种非卤素吸人糖皮质激素，该药物具有降低组胺与乙酰胆碱导致气道反应性增高，且抗炎效果明显。在本研究中，对观察组用布地奈德联合沙丁胺醇进行治疗，有效率为93.75%，明显优于对照组的68.75%。由此可见，布地奈德对稳定期COPD患者具有显著的疗效。

参考文献

[1]孙茹.吸入糖皮质激素在稳定期COPD中的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，31（24）：29-30.

[2]宋立华.吸人糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].中国保健营养，2012，22（9）：3054.

[3]陈秀丽.吸人糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床分析[J].中国医药指南，2013，29（24）：545-546.

[4]韦雁萍.吸人糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中国医学创新，2013，32（19）：468.

[5]崔庆和.痰热清联合头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，36（13）：115-116.