跟骨解剖钛钢板内固定治疗跟骨骨折20例临床效果体会

刘伟

摘要：目的：对跟骨解剖钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果进行分析。方法：选取2013年2月至2015年4月期间，我院接收的20例跟骨骨折患者的临床治疗资料进行回顾性分析，采用跟骨解剖钛钢板内固定方法对患者进行治疗，并在患者治疗后的1年后进行随访，对其足部功能进行评价。结果：患者中只有1例患者未显著治愈，本次治疗的优良率为95%（19/20）。结论：跟骨解剖钛钢板内固定治疗跟骨骨折效果显著，值得在临床上进行推广。

关键词：跟骨解剖；钛钢板内固定；跟骨骨折

跟骨作为人类足部最大的跗骨，它在人体行走的过程中发挥着十分重要的作用。近年来，临床上关于跟骨骨折的事故越来越多，然而，却没能给出一个相对完善的治疗方案，患者的治疗效果也很难达到预期的效果。跟骨解剖钛钢板固定治疗能够将新型的骨科材料进行合理应用，进而以全新的思路来应对跟骨骨折。文章将选取2013年2月至2015年4月期间，我院接收的20例跟骨骨折患者的临床治疗资料进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月至2015年4月期间，我院接收的20例跟骨骨折患者的临床治疗资料作为本次研究的一般资料。这20例患者中，有13例男性患者和7例女性患者，患者的年龄在19岁至62岁之间，平均年龄为（33.8±6.2）岁。患者中有6例患者为有组骨折，4例患者为左足骨折，其余10患者为双足骨折；从骨折原因上看：有11例患者为高处坠落导致的骨折，其余9例患者为车祸导致的骨折。

1.2手术方法

采用常规的硬膜外麻醉加腰麻醉方法对患者实施麻醉，若患者跟骨骨折的同时合并腰柱骨折则需将麻醉方式改为全麻。单足骨折的患者取侧卧位进行手术，双足骨折的患者取俯卧位进行手术。在患者足底皮肤和患者跟骨外侧足背皮肤的交界处进行切口，切口形状为“L”形，进行手术切口时，尽量避免使用电刀，也要注意不要在患者的皮下进行剥离，极力使患者的皮肤血运正常。在患者的外踝、股骨和距骨颈处钉入长度为2毫米的克氏钉，这样能够方便患者的软组织牵开，进而能够直观的看到患者的骨折情况，并针对患者的骨折情况对患者进行复位治疗。在患者跟骨结节处将斯氏针钻入，钻入的角度大约在60度左右，将患者的骨折线作为边界，使用针尖进行撬拨复位。至于粉碎性骨折的患者，医生要针对患者复位之后的关节下面的缺损状况使用相应的人工骨条，并将人工骨条植入患者骨质缺损的区域，进而起到复位的作用。复位工作结束后，医务人员要对患者的Gissane角进行观测，患者对复位情况基本满意后，医务人员要针对患者的骨折粉碎程度以及骨折类型对解剖钛钢板进行选择，尽量使其与患者的跟骨外侧的面相服帖，并检查患者下关节的活动情况及稳定情况，进而对患者的皮肤进行全层缝合，并同时放置引流管。患者手术后的4个星期后将石膏去掉，并进行康复训练，患者手术后的12个星期后，针对患者的X线所显示的骨折愈合情况对其进行负重行走锻炼。

1.3临床观察指标

对实验组和对照组患者住院期间的恢复情况和临床症状表现等进行详细的观察并记录，形成临床观察指标。同时，使用Maryland系统对患者进行足部评分，对患者手术后的功能恢复情况进行评价：优秀：患者足部评分在90分至100分之间；良好：患者足部评分在75分至89分之间；可以：患者的足部评分在50分至74分之间，患者足部评分的优良率=优秀率+良好率。

2结果

2.1患者手术后的效果

所有患者手术均成功，只有1例患者手术后出现了感染现象，经过治疗也已经明显痊愈。

2.2患者的足部功能恢复情况

通过对本次研究的20例患者进行手术后随访发现：本次治愈的患者有19例，只有1例患者未显著治愈，本次治疗的优良率为95%（19/20）。

表1 患者手术后的优良率（n，%）

3讨论

跟骨是一种形状不规则且内部结构十分复杂的骨骼类型[1]。临床上对跟骨骨折进行复位时常会有缺损现象出现。跟骨骨折的原因主要是高处坠落受伤，或者是车祸受伤。人体在受到巨大的冲击力时，跟骨是最直接的暴力承受点。生活中瞬间且巨大的暴力会使跟骨骨折变得十分复杂而又极具变化。临床上，对于跟骨骨折的治疗通常是以恢復患者的Bohler角并保持患者下关节的平整为标准的，跟骨解剖钛钢板内固定治疗方法十分有效[2]。

文章对跟骨解剖钛钢板内固定治疗方法在跟骨骨折的治疗中所起到的效果进行了分析。研究结果显示：经过手术治疗的20例患者，只有1例患者出现了手术后的感染现象，但经过二次治疗后感染现象也得到了明显的改善，本次手术治疗基本成功；同时，对20例患者手术后1年进行随访后发现：只有1例患者的足部恢复状况为可以，其余19例患者的足部恢复状况均为优良，本次治疗的优良率达到了95%。且本次研究的结果与杨文祥，林乔龄《跟骨骨折治疗研究近况》[3]中的结果基本一致，说明研究结果具有一定的普遍性，使用跟骨解剖钛钢板内固定方法治疗跟骨骨折，效果十分显著。在对跟骨骨折患者进行治疗时，要针对患者的骨折类型及骨折情况选择相应的治疗方案。一旦患者出现了明显的骨折移位时，传统的保守治疗已经很难达到预想的效果，甚至会产生十分严重的并发症现象，进而导致患者的肢体功能障碍，因此，临床上采用手术切开复位治疗方法对患者实施治疗十分必要。在手术治疗的过程中，安全、可靠的复位是保证手术治疗效果的前提，这样能够大大降低患者手术后的致残率[4]。

随着近年来，科学技术和医疗水平的不断发展，骨折内固定的材料开始逐渐增多，采用跟骨解剖钛钢板内固定的方法也逐渐变得成熟，研究证明，骨骼与钛金属之间能够尽可能地进行吻合，从而加大亲和率，使患者的伤口最大程度的愈合[5]。临床上认为，凡是患者有关节性的塌陷和压缩情况，都应该采用植骨治疗，这样能够有效提高患者骨骼出的固定强度，医生对患者的骨折关节面进行植骨填充能够起到良好的支撑作用，从而能够防止患者的关节面再次塌陷，促进患者骨骼的全面愈合[6]。

结语：

总而言之，跟骨解剖钛钢板内固定治疗跟骨骨折效果显著，值得在临床上进行推广。随着医疗水平的不断发展进步，跟骨骨折的治疗将会变得更加的完善和成熟，同时，随着科学技术的的不断发展，人造骨骼技术也会变得更加先进和成熟，使更多的骨折患者都能够得到有效的治疗，使他们最大程度的得到恢复，降低患者的致残率，也为更多的家庭带来幸福和快乐。

参考文献：

[1]贡小强，徐东来，曹旭栋，黄永辉.可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折[J].临床骨科杂志，2014，17（01）：91-93.

[2]李力平.钢板内固定与闭合复位治疗跟骨骨折的临床效果研究[J].中国社区医师，2014，30（08）：29-30.

[3]杨文祥，林乔龄.跟骨骨折治疗研究近况[J].实用中西医结合临床，2014，14（12）：89-91.

[4]杨荣华，李春青，郑建东，解永林，黎德生.可塑型钛钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折效果观察[J].解放军医药杂志，2013，25（04）：52-54.

[5]黄玉鹏.小切口钛钢板内固定术治疗跟骨粉碎移位骨折的临床效果[J].河南医学研究，2015，24（02）：102.

[6]王华红.可塑性异形钛钢板在跟骨粉碎性骨折治疗中的应用[J].中国社区医师，2013，15（24）：42-44.