蒙医传统手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折的疗效观察

那木吉拉

【摘要】目的 探究在锁骨骨折的治疗中使用传统的手法复位治疗，采用经皮逆行穿针方法对骨折位置进行体内固定的疗效。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的锁骨位置发生骨折的患者62例为研究对象，对患者予以手法复位治疗，采用经皮逆行穿针方法对骨折位置进行体内固定，观察疗效以及患者的满意度。结果 经X线片检查后发现，患者骨折位置已经愈合，骨折线模糊。调查显示，患者经治疗后全部愈合，总有效率为100%。患者对治疗工作的总满意度为100%。结论 锁骨骨折治疗中使用传统手法复位治疗，采用经皮逆行穿针方法对骨折位置进行体内固定，能够取得较好的疗效，促进患者的痊愈与康复，同时使患者对治疗感到满意。

【关键词】蒙医；手法复位；经皮逆行穿针；锁骨骨折

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

蒙医是中华民族医学宝库中不可缺少的一部分，由于蒙族多骑马，所以摔伤骨折时有发生，锁骨骨折是摔伤骨折较为常见的一种。传统蒙医在治疗骨折方面有独到的疗效。锁骨骨折是一种多发骨折现象，摔伤、坠落以及车祸等都有可能导致患者锁骨位置发生骨折[1]。本文以经皮逆行穿针方法内固定这一方法为研究对象，对我院收治的锁骨位置发生骨折的患者62例进行调查与随访，观察患者接受治疗后的康复状况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的锁骨位置发生骨折的患者62例为研究对象。其中男26例，女16例；年龄17～64岁，平均年龄（37.17±3.21）岁。骨折情况：患者均为闭合性骨折，挤压致伤2例，坠落致伤5例，摔倒致伤26例，车祸致伤29例，横断骨折或短斜形骨折17例，长斜形骨折21例，粉碎性骨折23例。

1.2 治疗方法

手术前首先要对患者进行常规检查，内容包括血常规、心电图、肝肾功能等，并确认患者对药物有无过敏反应。然后对患者的体征进行监测，保证患者无其他损伤。

手术时让患者采取仰卧位，将浓度为2%的利多卡因加入到10～15 mL的生理盐水中作为麻醉剂，对患者经臂丛神经进行麻醉。在患者的肩胛骨之间垫厚棉垫，保证肩胛骨与手术台面之间相差5～8 cm的距离，将骨折位置充分露出便于操作。首先对锁骨骨折端肿胀位置予以手法推按，使血肿消散。其次使用持骨器对远折段进行探查，当持骨器深入到该段1/2的位置时，要将钳齿扣紧，同时助手要对患者的肩关节进行推按，保证肩关节位置受到牵引，这一过程要注意持骨器要为尖嘴式的，探查要由浅及深。对近折段的处理要紧接着远折段完成，远折段在持骨器的引导下，从近折段后侧的位置绕行到其前端。为了对骨折端断面的范围与整体形态进行确定，医师要用左手对远折段进行提拉，用右手持2～2.5 cm的克氏针，将针探入患者骨质中探查断面，结合X线片结果，对骨折情况进行确定。然后将克氏针在深入到髓腔中，通过X线片结合克氏针插入的感觉确定针已经到达髓腔内。接着不断对克氏针方向进行调整，保证针尖能够向着远折段的髓腔行进，到达肩锁关节后，从皮肤刺出。使用股钻夹将克氏针挟出并向侧边退去，直到克氏针尾部与远折段断面平齐，同时助手对患者的肩关节进行推按与牵引。医师要使用持骨器引导远折段到达近折段的后下方，助手按压住近折段保证其处于解剖位置，远折段到位后，医师要将远折段进行提拉与牵引，通过重叠移位与侧向移位对骨折部位进行矫正，如果出现较为显著的骨擦感，用手触摸后发现骨嵴连续，则认定手法复位成功。最后助手要将克氏针打入骨折段内的髓腔中，深入3～5 cm，医师检查确认骨折段稳定后将克氏针的针尾进行折弯锉平处理，埋在皮下位置，伤口无需进行特殊处理，可以自然愈合。对手术位置进行消毒与无菌处理，并包扎。

术后患者前臂需进行3～4周的三角巾悬吊，麻醉感消退后给患者的关节与肌肉可进行适当的锻炼与活动，3～6周后即可愈合并将克氏针取出。

1.3 观察指标与疗效判定标准

术后观察疗效，通过X线片以及对患者的采访了解治疗情况。治愈：患者的锁骨骨折位置完全愈合，患者可以正常活动；有效：患者基本康复，能够进行适当的活动；无效：患者骨折位置没有正常康复，活动困难。

并调查患者对治疗工作的满意度：总满意率=满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析、处理，计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验。

2 结 果

2.1 疗效

经X线片检查后发现，患者骨折位置已经愈合，骨折线模糊。调查显示，患者经治疗后全部愈合，因此，总有效率为100%。

2.2 患者满意率

调查后发现，患者对治疗工作的总满意率为100%。见表1。

3 讨 论

锁骨骨折在骨科较为常见，跌倒、车祸等都可能导致锁骨骨折发生，锁骨中段是骨折的多发位置。当前主要治疗方法有两种，①切开复位治疗，使用钢板与螺钉将骨折位置进行体内固定，②传统的手法复位治疗，采用经皮逆行穿针方法对骨折位置进行体内固定[2]。两种方法都有一定的疗效，但是切开复位容易形成较大的切口，如果不注意处理很容易造成切口感染，手术过程中还可能导致患者形成二次创伤。而手法复位治疗能够有效地降低患者发生感染的几率，具有一定的稳定性与安全性[3]。另外的传统复位方法还使用“8”字与T型绷带夹板进行外固定，与这两种方法相比，文中使用的方法具有操作简便，稳定性高，疗效好等优点[4]。

从本次调查研究来看，经过手法复位治疗后患者全部治愈，X线片检验结果显示，患者锁骨位置已经形成连续性的骨痂，骨折线不清晰。对患者进行随访时发现患者没有出现局部疼痛的问题，恢复效果较好，克氏针取出后患者肩关节的活动能力逐渐恢复正常。患者对本次治疗也较为满意，满意率为100%。

总之，手法复位是治疗锁骨骨折较好的方法，但在治疗中要注意几点问题[5]：①复位治疗要保证在无菌的环境下完成；②克氏针的大小与长度要慎重选择，如果克氏针过细则不具有较强的稳定性，如果克氏针过粗则难以进入到骨质中；③持骨器一定要选择尖嘴的，以便于操作。

文中所研究的治疗方法能够有效的治愈锁骨骨折，同时避免患者发生感染、疼痛等状况，因此这种方法具有较高的安全性与稳定性。除此之外与其他的治疗方法相比，这种方法操作简单，费用较低，受到了患者欢迎，值得在锁骨骨折的治疗中进行推广与

应用。

参考文献

[1] 张永科.手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折[J].中国民族民间医药，2013，22（14）：136-137.

[2] 阿拉坦巴根，哈斯其木格，特格喜吉嘎拉，等.蒙医传统手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（01）：55.

[3] 春 苗.手法復位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折[J].内蒙古中医药，2014，33（13）：69.

[4] 高益斌，童松林，潘 方，等.劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折[J].中医正骨，2014，26（11）：52-53.

[5] 梁 军.手法复位经皮内固定治疗锁骨骨折93例[J].西部中医药，2013，26（07）：88-89.