中药足浴治疗小儿外感风寒发热的护理疗效观察

蒋爱燕

【摘  要】目的  探讨中药足浴治疗小儿外感风寒发热的护理疗效观察。方法  选取36例患儿用37～40℃中药液进行足浴及相应的经络刺激，浴前、浴后30min、1h各测量体温一次，观察患儿对药浴操作的依从性、治疗效果和不良事件。结果  体温下降30人，有效率为83.3%，不良事件发生率为0。结论  规范化、人性化的护理能够增加了患儿药浴的安全性和依从性，有利于提高疗效，易为患儿及家长接受。

【关键词】中药足浴;小儿外感风寒发热;护理疗效

小儿外感发热是临床常见病，是儿童感受外邪引起的伴随发热等一系列症状的外感疾病，如果处理不及时、不正确，容易发展成为急症、重症。由于儿童特殊的生理和解剖特点，中医认为小儿年幼，冷暖不知自调，或风寒直入，或汗出当风，我们针对小儿外感风寒证型，临床早期均多表现为恶寒、发热同见等风寒证症候，而药浴作为我国传承了几千年的外治法，其原理是通过药物对人体脉络的影响，调节人体的气血功能，以达到一个扶正祛邪、调整阴阳而治愈疾病的效果^[1]。中药足浴即在温水中加入中药的煎煮液或提取物，使药液浸渍足部，利用药浴的温热刺激和药物有效成分的吸收，达到治疗之目的。现选取我院36例外感风寒发热患儿使用中药足浴方法退热，同时进行规范化、人性化的护理，收到良好效果，现总结如下。

1资料与诊断方法

1.1一般资料  选取2012年1月至2013年12月我科收治的外感风寒发热患儿36例，其中男20例，女16例，年龄6个月～4岁，体温37.5℃～39.9℃，平均体温（38.13±0.46）℃;病程2～48h之内。由于各因素的不同，年龄、患病时间、体温、等方面的差异没有统计学的意义（P<0.05），具有一定的可比性。

1.2诊断标准  诊断为小儿外感风寒发热的标准除了鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、头痛身痛、流清涕、吐稀薄白色痰、有汗、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等。

2护理措施

2.1操作方法  ①遵医嘱将所需中药浸泡、煎煮，滤除药渣，将煎煮液注入浴盆温水中，水温约37℃～38℃，原药渣加水，第二次煎煮、过滤备用。②医护人员应向家长和患儿详细介绍足浴的作用、方法、注意事项，取得配合。评估患儿症状、既往史、过敏史及精神、心理状态等，确定患儿是否适宜进行中药足浴。③选择环境安静、舒适，室温适中，最好配以柔和的灯光和音乐，让患儿精神放松。④一日两次，一般一次在晨起洗漱完毕，排尽大小便后，或早餐30分钟后;一次在晚餐30分钟后或临睡前。⑤药液的温度要保持温热，以舒适为宜，先将药液加热至38～42℃，再放双足。

2.2护理注意事项  ①饭后不宜立即进行足浴，以免影响消化。②切忌患儿单独足浴，要在家长或护理人员的看护下进行。③要先倒入药液，再插电源，以防引起产品损坏或火灾。④足浴按摩器要一人一用一消毒。⑤观察患儿精神、出汗情况，浴后30min、1h各测量体温一次，评价退热效果并记录，有异常现象及时报告医生。

3结果

体温无变化3人，体温升高<0.5℃3人，体温降低<0.5℃13人，体温降低>0.5℃17人。体温总下降率为83.3%，不良事件发生率为0。

4讨论

外感发热的病机关键为肺卫失宣;肺主皮毛，司腠理开合，开窍于鼻，外邪自口鼻或皮毛而入，客于肺卫^[2]，束于肌表，郁于腠理，致使肌肤闭郁，卫阳受遏，导致恶寒、发热、无汗等;中药足浴是用中药煎煮取汁泡脚的一种保健治疗方法，是我国传统外治法的一种，操作简便，费用低廉，疗效确切，具有防病治病、延年益寿之功效，近年来随着人们绿色保健意识的增强，在临床上得以广泛应用^[3]。

中药足浴也属护理学用热范畴，根据皮肤对冷热刺激能引起温度感受器产生强烈反应，但在几秒钟后对温度的感受就会逐渐减弱^[4]，及热疗可使血管扩张，但持续用热30min～45min后，则血管收缩^[5]继发效应理论，并对36例中药足浴的患儿进行临床观察表明，药液温度应从37℃逐渐升至39～40℃;洗浴时间以15min～25min为宜，这样既降低了水温变化对患儿的强烈刺激;提高患儿对药温的适应度，又减少了因洗浴时间长导致疲倦，而产生烦躁、哭闹等抵触情绪。

综上所述，中药足浴护理的规范化、人性化，能指导护士进行规范性的中药足浴操作，能增加患儿的安全性和依从性，在治疗小儿外感风寒发热过程中，对中药足浴的实施质量及治疗效果起着举足轻重的作用。

参考文献：

[1]秦凤华，王雅丽，周莉莉.基于“外治之理，即内治之理”从中药药浴治疗小儿外感发热的疗效观察[A].中国中医基础医学杂志，2013，（7）：782-784.

[2]汪受传.中医儿科学.上海：上海科学技术出版社，2009：52.

[3]王丹.中药足浴临床應用小结.长春中医药大学学报，2009;25（1）：118.

[4]姜安丽.新编护理学基础.北京：人民卫生出版，2007：316.

[5]李小寒，尚少梅.基础护理学.北京：人民卫生出版社，2008：81～82.