压疮预防性护理及院外护理

侯明月

【摘  要】目的 探究压疮预防性护理及院外护理措施，以增强临床护士压疮预防意识，降低压疮发生率。方法 在院内成立压疮护理小组，建立相关的预防制度，对护理人员进行压疮护理知识培训。结果 护士的压疮预防意识增强，同时对患者进行院外护理指导，为患者提供了延续护理，使其掌握了自我护理技巧，降低了压疮发生率。结论 对于长期卧床的患者应做好压疮预防性护理，医院应对护士进行相关护理知识培训，护士应严格掌握护理方法，同时为患者做好院外护理指导，从而减少院外压疮事件的发生。

【关键词】压疮;预防;护理;院外护理

压疮在长期卧床病人中是一种常见的并发症，受压部位在长期受压下导致局部组织细胞持续缺血、缺氧、营养不良，破坏血液循环，使得局部组织发生溃疡和坏死。一旦发生不仅加重病人的病情，降低生活质量，也增加病人和卫生系统的经济负担。因此通过压疮预防护理而降低压力性溃疡的发生率是今后研究的关键。近几年在院内通过护理行为使院内压疮发生率大大降低，而院外长期卧床病人多由亲属或缺乏相关知识的陪护人员照顾，社区和家庭护理不完善，忽视了给予患者关心，对压疮危险因素高的患者未能正确评估及采取有效预防措施，致发病率远高于医院，因此院外病人压疮预防管理显得尤为重要。现将我院对压疮的预防性护理及有效的院外护理指导体会总结如下，以为临床提供参考依据。

1压疮预防性护理措施

1.1创建压疮护理小组，并制定护理制度（1）在院内成立压疮护理小组对全院住院病人进行压疮风险评估、护理会诊，制订治疗方案及观察疗效。通过临床实践，压疮护理小组能够为病区压疮管理提供更专业、更直接的帮助。（2）制定压疮护理小组职责及相关的制度，全院统一使用压疮危险因素 Braden 评估表，建立压疮风险预警报告制度及压疮报告制度，其中 Braden 评分为轻、中度风险，报告病区护士长，高度风险报告压疮护理小组，同时建立《压疮风险评估护理记录单》，实施相应的护理措施;对于高度风险的患者，压疮护理小组组员要进行风险评估核实，检查护理措施是否落实。护理措施按照医院制定的压疮护理规范及流程执行。压疮三级监控管理体系的建立，使压疮的管理形成制度化，并强化护士对压疮危险因素的认识，提高压疮的预防和护理能力，使每一级监控人员对压疮病人及压疮高危病人的情况做到心中有数，提高了护士共同参与压疮管理的意识。

1.2对护理人员进行压疮护理知识的培训，完善压疮会诊（1）包括压疮小组成员和病区护士的培训以及对病人家屬的健康教育。压疮小组成员及网络成员的培训：参加院内举办的压疮护理新理论与技能的培训班，由专科护士和院外邀请压疮护理专家授课。鼓励压疮小组成员积极参与院外有关压疮知识的研讨会或培训，通过自学或查阅文献了解国内外压疮预防与处理的新进展。（2）压疮护理小组收到高危压疮预报表及压疮报告表后，48小时内到病区查看患者的具体情况，检查上报是否属实，预防和处理措施是否妥当，并负责追踪患者压疮进展情况，将结果上报护理部。对于疑难高危患者，压疮护理小组及时上报护理部，护理部组织压疮护理小组及护理质量管理小组成员，并邀请部分相关科室的护士长或护理骨干到现场评估，给出意见和指导方案。

2发生院外压疮的因素

2.1家属及陪护人员对相关的预防护理知识缺乏，没有较强的防护意识，对预防工作没提起重视。

2.2患者在院外主要由亲属陪护，亲属的照顾只是生活上和感情上的，所能达到的效果不能符合医院的要求。

2.3老龄化速度加快在一定程度上增加了照顾上的困难，增加了压疮的发生率。

3院外压疮管理措施

3.1建立和完善社区护理和卫生服务体系  加强社区护理服务是降低院外压疮的重要措施。建立较为系统完善的社区护理和卫生服务体系;建立社区服务和医院护理服务网络;建立以全科护士为主体的社区护理服务技术队伍，加强对社区护士的培训是社区护理工作顺利开展的关键。为了提高社区护理质量，医院应选派工作能力和责任心强的护士到定点的社区健康服务中心工作。社区健康服务中心提供咨询服务，建立完善的社区居民健康档案和互动的联系信息，发放联系卡。社区护理人员应掌握服务对象中的压疮高危人群，定期向社区服务对象及陪护进行健康宣教，介绍压疮危险因素及其严重后果，使普遍患者家庭陪护掌握压疮的相关知识;社区护士与陪护者建立合作关系，耐心指导患者及家属陪护正确评估危险因素，实施预防、护理压疮的措施及方法;鼓励自主活动，增加被动翻身，提高家庭看护能力和患者自护能力，并对其陪护给予相应的干预措施，使患者家属能主动给予患者关心和落实有效的预防、护理措施;定期家访，详细记录访视情况，对家庭护理措施实施效果评价，及时追踪，及时修订护理措施，提供必要的护理帮助，以提高压疮预防的有效性。

3.2加强相关健康教育宣传，增强高危人员的防护意识  医院对院外压疮预防还通过门诊的宣传栏，发放健康教育小册子，电子显示屏通过录像等影视图片进行操作示范，提高院外压疮高危人群的自我防范意识，定期组织高危人群及其家属照顾者进行学习讨论。

3.3设立出院病人护理服务机构  基层护理人员服务意识薄弱，相关知识和能力不足的现状提出设立出院患者护理服务机构的设想，可解决患者出院后的护理延续问题，包括电话访问，发放有关资料，上门服务，发放联系卡以及通讯服务。

4结果

我院通过实施以上预防性护理措施，护士能够准确应用压疮危险因素 Braden 评估表根据压疮危险因素制定相应的护理措施，并能及时上报。增强了临床护士的预防压疮的意识，大大减少了压疮院内发生率。同时，通过院外护理指导，提高了压疮预防的有效性，减少了压疮事件的发生。

5小结

针对长期卧床的患者应做好压疮的预防性护理工作，在院内护理人员应掌握护理压疮的技巧，为患者提供全方位的护理服务;而对于院外患者应积极建立社区服务站及家庭干预，利用现代网络资源建立患者之家提供预防院外压疮发生的信息知识，进行健康宣教，通过护理干预提高了患者和家属的自护能力，使其主动采取有效的预防措施减少压疮的发生率。

参考文献：

[1]瞿明艳.Ⅳ期压疮的围术期护理[J].全科护理，2012（24）.

[2]李艳，黄永霞.社区护士压疮认知的现状调查[J].中国护理管理，2015（01）.