右美托咪啶预防儿童全身麻醉后躁动的临床观察

刘泽

【摘  要】目的：观察分析右美托咪啶用于儿童全身麻醉后躁动的预防方式及效果。方法：选取我院2012年1月～2014年5月全身麻醉的患儿共60例，随机平均分为对照组与研究组，对照组手术结束前30min静推10ml生理盐水，研究组相同时间静推0.2μg/kg右美托咪啶，对比2组苏醒时间、躁动发生率及不良反应情况。结果：研究组平均气管导管拔除时间为（6.8±2.5）min、平均苏醒时间（8.2±1.3）min、躁动发生率6.7%（2/30），2组气管导管拔出时间、苏醒时间均无统计学差异（P>0.05），研究组躁动发生率低于对照组（P<0.05）。结论：右美托咪啶的使用有助于预防全麻后躁动，降低患儿全麻后不适及意外发生率。

【关键词】右美托咪啶;儿童;全身麻醉后躁动;预防

Mi totally prevent children after general anesthesia clinical observation restlessly

[Abstract] objective：to observe the analysis right beauty holds the mi organism in children after general  of agitation.Selection methods：from January 2012 to May 2014 children，a total of 60 cases of general anesthesia，30 min before the end of the operation of static 10 ml saline，the static 0.2 mug right beautiful mi organism.Results：catheter  time was（6.8 ± 2.5）min，awaken the average time（8.2 ±1.3）min，agitation rate 6.7%（2/30），two groups the endotracheal tube pulled up（P > 0.05），the control group（P < 0.05）.Conclusion：，right helps prevent agitation after general anesthesia，reduce the incidence.

[key words] right beauty holds the mi organism;Children;The prevention

患兒手术全麻之后常会出现一些不良反应，还可能因躁动而出现勒伤、摔伤等意外事件，影响手术效果及预后，还可能引发护患纠纷[1]。预防和控制全麻后躁动是儿科临床的重点。本研究使用右美托咪啶预防儿童全身麻醉后躁动，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年5月全身麻醉的患儿共60例，随机平均分为对照组与研究组。对照组患儿30例，男16例，女14例;年龄5～8岁，平均年龄（6.4±0.7）岁;体重15～42kg，平均体重（27.1±2.4）kg。研究组患儿30例，男17例，女13例;年龄5～8岁，平均年龄（6.2±0.5）岁;体重15～41kg，平均体重（27.3±1.4）kg。2组患儿基础资料对比无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

2组均予以七氟烷面罩吸入诱导麻醉，患儿无意识后，建立静脉通道并予以2μg/kg芬太尼、0.1mg/kg维库溴铵静注。根据手术需要选择适当型号的气管导管予以气管插管处理，辅助机械呼吸，保证手术期间的PETCO2指标在38mmHg左右;术中持续吸入2%～3%浓度的七氟烷维持麻醉效果，间歇性予以0.02mg/kg维库溴铵静注。对照组手术结束前30min静推10ml生理盐水，研究组相同时间静推0.2μg/kg右美托咪啶。

1.3 观察指标及评定标准

术中密切观察并记录分析2组患儿苏醒时间、手术时间、麻醉时间，统计恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应情况，统计躁动发生率。评定躁动程度为4级，患儿无明显反应为1级，轻度烦躁、呻吟但较平静为2级，重度躁动不安静为3级，严重躁动且喊叫，为4级[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0作统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p<0.05，即为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组平均气管导管拔除时间为（7.4±1.1）min、平均苏醒时间（8.0±1.0）min、躁动发生率16.7%（5/30）;研究组平均气管导管拔除时间为（6.8±2.5）min、平均苏醒时间（8.2±1.3）min、躁动发生率6.7%（2/30），2组气管导管拔出时间、苏醒时间均无统计学差异（P>0.05），研究组躁动发生率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

小儿对麻醉药物的作用更为敏感，且在不适感下容易躁动，全麻后的躁动可能引发各种危险事故。出现术后躁动的直接原因众多，可能因为术后疼痛、低氧血症、气道梗阻等多种原因所致，一般很难明确具体的躁动原因。小儿全麻后的躁动是可以通过术前的沟通交流以及麻醉用药时的调整得到预防和改善的[3]。

本研究使用右美托咪啶预防儿童全身麻醉后躁动，右美托咪啶具有显著的镇痛、镇定作用，不会影响正常的呼吸功能，且相应减少了术后芬太尼等镇静药物的用量，从而进一步确保了患儿呼吸循环的稳定性以及术后舒适、安全。右美托咪啶的使用还能缓解围拔管期的患儿心血管异常发生率，大大降低了操作对患儿的刺激，对儿茶酚胺在应激情况下的释放产生抑制作用，还可控制心率水平以及初期血压指标，时间越长，血压比基础值越可能出现轻微的降低现象。麻醉过程保持心率稳定十分必要，这是调节心排血量水平的关键[4]。

总之，在小儿全麻术中规范使用右美托咪啶，可显著降低麻醉后躁动发生率，避免相应的意外事件发生。

参考文献：

[1] 甘秀峰，陈彦青，邹聪华等.右美托咪啶对七氟醚麻醉患儿麻醉恢复期躁动的影响[J].中华麻醉学杂志，2011，31（2）：166-167.

[2] 朱琼芳，房洁渝，陈旭素等.全麻诱导前应用右美托咪啶对腺样体切除术儿童苏醒期应激反应的影响[J].中山大学学报（医学科学版），2011，32（6）：803-806.

[3] 文伟名.右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果[J].海南医学，2012，23（19）：39-40.

[4] 任长和，张杨，吴刚明等.右美托咪啶预防眼科患儿全身麻醉苏醒期躁动的研究[J].重庆医学，2014，（17）：2201-2204.