儿童细菌性腹泻的病原微生物检验

王红锋

摘要：目的：分析儿童细菌性腹泻的病原物微生物检验结果；方法：选择我院2012年至2015年收治的儿童细菌性腹泻患儿60例，对患儿粪便标本进行病原微生物检验，统计分析检验结果；结果：全部60例患儿中共检出病原菌43株（71.7%），志贺菌在全部病原菌中所占比例最高，其次分别为弧菌属、气单胞菌以及其他菌种；药敏试验结果表明，病原菌对常规抗菌药物（头孢噻肟钠、氨苄西林、头孢哌酮钠等）具有显著的耐药现象。结论：对细菌性腹泻患儿的粪便进行病原微生物检测发现，志贺菌是最主要的儿童细菌性腹泻病原菌，而且耐药性较强，临床治疗期间在对抗菌药物进行选择时应该综合考虑药敏结果，从而让临床疗效得到有效提升。

关键词：儿童细菌性腹泻；病原物微生物；检验

临床儿科中细菌性腹泻是常见病和多发病，是因为各种病原体治病因素引起的一种消化道综合征[1]。细菌性腹泻的临床特点主要为大便性状改变、大便次数显著增加。发现儿童患有细菌性腹泻需要第一时间就诊，不及时的治疗对患儿的身体健康有很大的影响，例如大便次数增多导致儿童体内营养流失，影响儿童的正常发育，严重者留下严重后遗症甚至死亡[2]。虽然儿童细菌性腹泻也存在很多非感染因素，但是致病主要因素还是感染。因此，检查儿童细菌性腹泻的病原微生物，根据结果，寻找预防措施，是當前研究的重点之一，本研究主要分析了儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果，现将具体情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年至2015年收治的儿童细菌性腹泻患儿60例，其中男性37例，女23例，年龄2个月-6岁，平均年龄（4.4±0.8）岁。患儿的主要临床表现为大便性状显著变化、大便次数显著增加，有些患儿出现脱水、呕吐、发热等症状，病程2-12天，平均病程（5.6±0.9）天。全部患儿均经过临床诊断确诊为细菌性腹泻。

1.2方法

采取患儿的粪便标本进行病原微生物检验，统计分析检验结果，临床观察指标主要包括病原菌检出率、药敏试验结果以及病原菌种类等。

分离和鉴定病原菌：在SS琼脂平板上接种粪便标本，在35℃条件下进行18-24小时的培养，根据相关临床鉴定手册来进行菌株鉴定，仪器选择全自动微生物鉴定分析仪。

药敏试验：利用K-B法对临床常用抗生素进行药敏试验，在35℃条件下进行18-24小时的培养，直径测量抑菌圈，采用临床检验操作规程来判断敏感性。

1.3统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

全部60例患儿中共检出病原菌43株，病原菌检出率为71.7%。志贺菌在全部病原菌中所占比例最高，其次分别为弧菌属、气单胞菌以及其他菌种。

药敏试验结果表明，病原菌对常规抗菌药物（头孢噻肟钠、氨苄西林、头孢哌酮钠等）具有显著的耐药现象。

3.讨论

相关调查数据表明，急性腹泻是导致发展中国家儿童死亡的一个主要危险因素。现阶段人们开始更加关注和重视急性腹泻的病原微生物研究。临床研究发现，真菌、原虫、细菌以及病毒等都可能导致儿童急性腹泻，是最主要的病原微生物，志贺菌是引起儿童细菌性腹泻的重要原因。病人和带均患者为传染源，一旦传染，其能够在体内潜伏几小时甚至一周的时间，因为2岁以下儿童有母乳作为抗体，因此不易感染，此菌种的感染主要作用于2岁以上儿童。

本研究主要分析了儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果，首先对临床确诊为细菌性腹泻患儿的粪便标本进行病原菌的培养分离、鉴定，并给以药敏试验。研究结果发现，志贺菌是引起儿童细菌性腹泻的主要原因之一，全部60例患儿中共检出病原菌43株，病原菌检出率为71.7%。志贺菌在全部病原菌中所占比例最高，其次分别为弧菌属、气单胞菌以及其他菌种；药敏试验结果表明，病原菌对常规抗菌药物（头孢噻肟钠、氨苄西林、头孢哌酮钠等）具有显著的耐药现象。研究结果与相关临床研究结果一样[2]。研究结果表明志贺菌、弧菌属等是细菌性腹泻的主要病原微生物。

临床研究发现，人类细菌性痢疾的主要病原菌为志贺菌，常见的志贺菌群包括鲍氏痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌以及志和痢疾杆菌。而在我国最常见的诱发细菌性腹泻的病原菌为宋内痢疾杆菌和福氏痢疾杆菌。药敏试验结果发现，临床中常用的抗生素对细菌性腹泻病原菌存在显著的耐药菌，所以在临床治疗中要加强病原菌的培养分离、鉴定，结合药敏试验结果来合理选择抗生素种类，从而让临床治疗效果得到有效改善。临床中在对志贺菌导致的儿童细菌性腹泻进行预防时，要对感染进行有效阻断。如果瓜果蔬菜没有经过消毒则不能食用；要勤洗手，切断传播途径；口服依赖链霉素株制成的多价活疫苗[3]。

综上所述，对细菌性腹泻患儿的粪便进行病原微生物检测发现，志贺菌是最主要的儿童细菌性腹泻病原菌，而且耐药性较强，临床治疗期间在对抗菌药物进行选择时应该综合考虑药敏结果，从而让临床疗效得到有效提升。

参考文献：

[1]刘晓卿.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验[J].中国卫生标准管理，2015，14：154-155.

[2]蒋敏.婴幼儿急性腹泻的病原微生物检验结果分析[J].中国当代医药，2011，36：77+79.

[3]阳正东.0～5岁小儿急性腹泻病原微生物检验结果分析[J].蚌埠医学院学报，2014，08：1107-1110.