特应性皮炎治疗方法的研究进展探讨

2015-10-21丁永雄

延边医学 2015年26期

丁永雄

摘要：特应性皮炎可发生于任何年龄，家属常有哮喘、过敏性病的人易患此病。它会使人的皮肤感到瘙痒、出现皮疹、皮肤干燥、脸色苍白，会严重影响患者的生活质量，是一种慢性复发性皮肤病。

关键词：特应性皮炎；慢性复发性皮肤病；生活质量

特应性皮炎与遗传、环境、感染等多方面的因素有关，它对人们的生活产生了极大影响[1]。因此，我们要加强对特异性皮炎的预防和治疗。在预防期，要注意饮食，避免吃过敏性食物，对于肌肤出现瘙痒的地方，要避免过多肥皂刺激及过度搔抓，不宜过度劳累使皮损加重，要经常清洗衣物，尽量少使用带有人造纤维和毛织品的衣物直接刺激皮肤。在防治期，父母要鼓励孩子配合医生治疗，加强对孩子的心理辅导，成人要尽量避免做对皮肤有刺激性的工种。听从医生的建议，采用合理的药物进行治疗。本文将对特应性皮炎治疗方法的研究进展进行探讨。

1. 治疗特异性皮炎的基本依据

1.1 不同年龄段患者的不同表现

通特异性皮炎可发生在三个时期：婴幼儿期、儿童期、青年与成人期。在婴儿期，患者出现湿疹，其分布在患者的面颊、额部和头皮，皮疹可能渗出[2]。儿童期，其主要分布在肘窝、胭窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主，皮疹往往干燥而又肥厚[3]。青年与成人期，多发生在肘窝、胭窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，往往干燥而又肥厚[4]。这些对于治疗皮炎具有重要的参考价值。

1.2 特异性皮炎的评估标准

特异性皮炎可分为单纯型和混合型，前者仅表现为皮炎后者合并过其它过敏性疾病，而单纯型又可分为内源型和外源型，内源型表现特征不明显，很容易漏诊，我们应加强重视[5]。

我们主要把皮肤是否瘙痒作为诊断特异性皮炎的主要标准[6]。我们把肘窝、胭窝、踝前、颈部是否出现过湿疹，是否有过哮喘或过敏性鼻炎，是否有过全身皮肤干燥的经历作为次要标准[7]。对于在临床上表现并不典型的部分患者，不要輕易排查特异性皮炎的诊断，要长期随访，仔细检查和问诊。通常根据患者湿疹面积、瘙痒程度、研究者整体评分法等对患者严重程度进行评价，疾病严重度评估可以作为制定治疗方案的依据。

2. 治疗特异性皮炎的研究进展

2.1 中医药治疗特异性皮炎研究进展

近年来，随着特异性鼻炎的发病率在国内外不断上升，中医药在治疗特应性皮炎方面的应用也不断增加，对治疗特异性鼻炎的安全性高、副作用小的优势也不断彰显。利用中医药治疗特异性皮炎降低了复发率，提高了患者的生活质量。

2.1.1 病因的探究

根据中医经典文献的记载和近现代医学的临床经验，中医基本一致认为本病是由患者先天不足或后天调摄不当而引起。如：陈实功认为本病是由于孕妇吃太多辛辣及油炸食品而产生的，《医宗金鉴》认为本病是由于孕妇在怀孕期间调护不当，出生后风邪，风热所致[8]。

2.1.2 不同治疗方法

（1）中药治疗。不同医学家根据患者感染情况，采用不同的治疗方案。特异性皮炎可分为：早期、中期、晚期。疾病早期治疗的目的是驱邪，多为湿热阻滞，以清热除湿、祛风止痒为主，如：龙胆草、牡丹皮、苦参等。疾病中期治疗的目的是调节疏理，多为脾虚湿阻，以健脾除湿、疏肝熄风止痒为主，如：茯苓、防风、白术等[9]。疾病后期的目的是滋补，多为血虚风燥，淤血阻络，以活血化瘀、搜风止痒为主。如：当归、天冬、丹参等。特异性皮炎还可分为：胎热型，阴虚型，血燥型[10]。胎热型多出现在婴儿期，以清热凉血、疏风止痒为主，如：莲子心、玄参、连翘心等[11]。阴虚型多出现在儿童期，以疏风清热、健脾祛湿为主，如：沙参、玉竹、党参等。血燥型多出现在成人期，以养血瑞燥为主，如：蛇床子、地肤子、苦参等[12]。

（2）针灸治疗。可以采用针药结合的方法治疗本病，将毫针消毒后，在穴位上快速进针，退出时用消毒干棉球轻压针孔，防治出血。内服药以：牡丹皮、何首乌、天花粉为主。这种方法对于治疗特异性皮炎已经取得了良好的疗效。还可以采用隔饼灸法治疗本病，根据病变大小的范围，用陈醋把防风、白鲜皮、蛇床子等混在一起想调和成糊状制成药饼，放在患者伤处，药饼干后用陈醋润湿再用。这是一种有效的治疗办法[13]。

2.2 相关危险因子在特应性皮炎中的研究进展

2.2.1 IgE的研究进展

IgE受遗传、致敏原及细胞因子等多方面的影响与皮肤病密切相关。IgE水平升高的程度与AD损伤程度具有相关性，病程随着IgE值的变化而变化[14]。只有在特应性皮炎患者中才能检测到针对人体自身蛋白的循环性，因此，IgE具有自身免疫反应，这是特应性皮炎患者发病的机制之一。

2.2.2 超抗原的研究进展

超抗原是由病原微生物产生，能对淋巴细胞的活化和增殖有着强大刺激功能的蛋白质。它不仅能够促进一些变态反应性疾病的产生还能有加重特异性皮炎的功能。

大部分患者都具有金黄色葡萄球菌超抗原的特异性，它是我们主要研究的课题[15]。这种超抗原能渗入炎症皮肤，直接刺激真皮中的细胞，促进淋巴细胞进入表皮，加重特异性皮炎患者的炎症反应。它能通过介导抗原递呈促进T细胞激活，促进皮肤炎症反应的发生。针对超抗原的研究能够打断它的发病环节，对特意性皮炎的治疗打开新的思路。

2.2.3 趋化细胞因子的研究进展

趋化细胞因子是由蛋白质组成，可以对中性力细胞、单核细胞、淋巴细胞等起到激活作用，同时它也在炎症反应中起到核心作用。通过趋化细胞因子的作用能够激活并分泌大量高度细胞毒性颗粒蛋白，引起局部组织损伤或瘙痒。对趋化细胞因子的研究有利于控制病情的进一步发展。

2.2.3核因子的研究进展

核因子在炎症和免疫反应中起到枢纽的作用，能够调节炎症相关因子的表达，在哮喘、过敏性鼻炎中发挥重要作用。它可以导致TNF-a的明显下降，诱导细胞因子的表达，使炎症进一步持续和放大。对核因子的研究有利于切断它在炎症和免疫的枢纽作用，控制病情的进一步发展，是减少特异性皮炎的重要条件。

3. 结语

特异性皮炎是一种慢性复发性疾病，对特异性皮炎的研究主要是为了缓解或消除患者痛苦，提高患者的生活质量，让患者可以正常享受生活。要想让治疗得到更有效的进展，需要加强医生和患者之间的互相配合，需要患者在生活中加强对肌肤的保护意识，吃健康食品，避免肌肤感染，需要患者在医生的指导下进行药物治疗，如：糖皮质激素，钙调神经磷酸酶抑制剂，外用抗微生物制剂等。

近年来，通过调查了解到其患病率呈不断上升趋势，因此要加强对特异性皮炎的治疗作用。当皮肤干燥时可以采用保湿剂，提高皮肤的含水量，对皮肤起到治疗和预防作用；利用外用皮质类固醇激素可以增加皮质类固醇激素的皮肤穿透性，减少对皮肤的刺激作用和有效防止病情复发或加重；利用钙调神经磷酸酶抑制剂，能抑制细胞的活化，对特异性皮炎起到治疗作用；利用紫外线疗法可以缓解皮炎的症状，对严重的特异性皮炎具有很好的疗效。患者可以根据自己的情况选择合适的方式进行治疗。

参考文献：

[1]赖沙.患者教育在儿童特应性皮炎治疗中作用的研究[D].重庆医科大学，2013.

[2]迟慧彦.特应性皮炎中医药治疗临床疗效评价[D].中国中医科学院，2012.

[3]闫姝含.多拉菌素的抗炎作用及其对相关信号转导通路的调控[D].吉林大学，2013.

[4]赵一丁.镇心安神方治疗特应性皮炎的随访疗效分析及免疫调节作用研究[D].中国中医科学院，2013.

[5]温晓文.特应性皮炎中医证候分布和证候要素的探索研究[D].广州中医药大学，2011.

[6]丁常清.？润肤消炎洗剂治疗特应性皮炎的疗效观察及其机理初探[D].广州中医药大学，2011.

[7]肖能鑫，刁庆春.？特应性皮炎全基因组病学及相关候选基因的研究进展[J].？中国皮肤性病学杂志，2012，15（07）：645-648.

[8]贾鑫璇.？人胸腺基质淋巴细胞生成素在特应性皮炎和湿疹发病机制中的作用[D].泸州医学院，2013.

[9]闫玉丹.？刺络泻血治疗特應性皮炎的临床研究[D].北京中医药大学，2012.

[10]成沈荣.？针刺干预治疗脾虚湿蕴型特应性皮炎的临床研究[D].广州中医药大学，2014.

[11]彭琬晴.？社区儿童特应性皮炎健康教育干预研究[D].复旦大学，2013.