重症医学科患者意外拔管的原因分析及防范对策

张玉红

摘要：目的：分析重症医学科患者意外拔管现象的发生原因，提出具有针对性的防范措施。方法：选择2013年1月份到2015年1月份在我院重症医学科进行治疗的100例插管患者，分析在患者的临床治疗过程中所发生的意外拔管的原因，并且提出具有针对性的防范措施。结果：所选患者中出现意外拔管现象的患者共12例，占总体的12.0%，分析出现意外拔管的原因分别为，镇静效果不足者3例，由于患者的心理因素导致拔管者3例，由于时间因素导致意外拔管者3例，导管不固定不牢者2例，临床护理工作不到位者1例。结论：重症医学科临床治疗过程之中患者出现意外拔管现象的发生率較高，临床治疗时需要对重症医学科患者意外拔管的原因进行分析，并且提出具有针对性的防范措施，对于保障患者的治疗效果具有非常重要的意义。

关键词：意外拔管；原因分析；重症医学科；防范对策

临床上，重症医学科治疗的患者病情较重，需要辅助以插管治疗来保障患者的各项生命指标，在临床治疗的过程中，意外拔管现象的发生率较高，一旦发生意外拔管，对患者的治疗效果甚至是生命安全都会造成严重的不良影响，研究选择选择2013年1月份到2015年1月份在我重症医学科院进行治疗的100例插管患者，分析在患者的临床治疗过程中所发生的意外拔管的原因，并且提出具有针对性的防范措施，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2013年1月份到2015年1月份在我院重症医学科进行治疗的100例插管患者，所选患者的平均年龄为45岁±10岁（患者的年龄范围为28岁到72岁不等），其中男性患者58例，女性患者42例，所选患者的原发病主要包括心脏复苏，骨科手术和腹部手术，急重症患者等，对患者进行的插管方式情况如下所述：进行气管插管的患者共25例，进行胃管置管的患者共23例，进行输尿管置管的患者共20例，进行深静脉置管的患者共18例，进行其他插管方式的患者共14例。

1.2 方法以及观察指标

对研究所选的2013年1月份到2015年1月份在我院重症医学科进行治疗的100例插管患者进行临床观察，对出现意外拔管的原因进行及时的调查，针对原因提出具有针对性的应对措施。

观察患者的意外拔管的发生率，统计分析意外拔管的发生原因。

2结果

所选的重症医学科100例插管患者出现意外拔管现象的患者共12例，占总体的12.0%，分析出现意外拔管的原因分别为，镇静效果不足者3例，占总体的25.0%，患者心理因素导致拔管者3例，占总体的25.0%，由于时间因素导致意外拔管者3例，占总体的25.0%，导管不定不牢者2例，占总体的16.7%，临床护理工作不到位者1例，占总体的8.3%。

3讨论

3.1意外拔管现象的发生原因

通过本次研究，临床上出现意外拔管现象的发生率较高，本次所选的100例患者中共出现12例意外拔管现象，发生率为12.0%，分析其原因主要由于镇静效果不足导致意外拔管发生者3例，发生率为25.0%，由于进行舒适因素调整导致发生意外拔管者3例，发生率为25.0%，由于时间因素导致意外拔管者3例，发生率为25.0%，导管固定不牢导致发生意外拔管者2例，发生率为16.7%，临床护理工作不到位导致发生意外拔管者1例，发生率为8.3%，综合发生原因整理如下：

3.1.1护理工作不到位

由于重症医学科的临床医护人员的责任意识不足或由于临床护理工作过程中出现失误导致患者出现意外拔管现象。

3.1.2导管固定不牢

重症医学科患者病情较重，并且往往并不具有较高的行动能力，在进行插管操作时，由于胶带固定方式或未充分考虑导管的延展性，导致患者在进行翻身等动作时出现导管滑脱现象。

3.1.3 镇静效果达不到要求

一般重症医学科患者均会使用一定剂量的镇静药物已处理患者的剧烈疼痛等状况，但这类药物本身的剂量影响或者由于患者的个人体质因素所造成的影响，使得患者提前感觉到无法忍受的疼痛，极有可能出现自行拔管的现象。

3.1.4时间因素以及患者的心理因素

根据临床资料，大多数意外拔管现象发生在夜间，分析其发生的原因，主要有，患者的迷走神经在夜间容易处于兴奋状态，导致患者出现神经障碍，意识不到身体里放置有导管，从而造成意外拔管现象的发生；另一方面，重症医学科患者由于病情较重，住院期间感受不到家属的温暖时会出现不同程度的心理失衡状态，在这一心理因素的影响下，也有可能增加患者自行拔管的发生率。

3.2应对意外拔管现象的措施

根据意外拔管因素的发生原因，笔者提出以下的应对措施，以期为重症医学科患者的临床护理工作提供理论性依据：

3.2.1加强重症医学科患者的心理健康教育

对患者进行心理健康教育一方面要求提高重症医学科临床医护人员的护理工作专业素养以及提高医护人员的责任护理意识，临床护理人员提供的心理干预护理的质量与患者的心理健康状况有着密不可分的关系，第二，要求重症医学科患者的临床护人员加强对患者进行心理健康教育，及时的与患者进行沟通，从而来提高重症医学科患者插管患者对于插管治疗的认知程度以及重视程度，减少临床上重症医学科患者意外拔管现象的发生率。

3.2.2强化重症医学科患者的临床护理工作

本次研究中1例重症医学科患者出现意外拔管现象的原因为临床护理工作的不到位，给予这一现象，院方需要严格的端正临床护理人员的工作态度，重症医学科患者病情往往相当严重，一个小小的失误都会对患者的治疗效果甚至生命安全产生十分不利的影响，重症医学科应该为患者提供一个安全的，舒适的治疗环境，来保障患者的治疗效果，针对出现的临床护理工作不到位导致患者出现意外拔管，需要进行严肃的处理，追究当事人的责任，此外，重症医学科需要不定期的开展抽查工作，将重症医学科临床护理工作中的违规行为从源头解决，从而达到防患于未然的效果，从本质上提高重症医学科医护人员的责任感以及护理意识，从而临床上重症医学科患者意外拔管现象的发生率。

综上所述，重症医学科临床治疗过程之中患者出现意外拔管现象的发生率较高，临床治疗时需要对重症医学科患者意外拔管的原因进行分析，并且提出具有针对性的防范措施，对于保障患者的治疗效果具有非常重要的意义。

参考文献：

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