舒利迭联合脱敏疗法治疗尘螨过敏性哮喘的临床研究

邝敏 杨双嘉

摘要：目的：探究舒利迭联合脱敏疗法治疗尘螨过敏性哮喘的临床治疗效果。方法：选取我院2013年2月-2015年4月期间收治的120例尘螨过敏性哮喘患者，随机将其分为观察组以及对照组，予以对照组舒利迭进行治疗，观察组在此基础上加入脱敏疗法进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者经治疗后其症状评分明显低于对照组，肺功能指标明显好于对照组，组间通过对比以P<0.05为差异，具有统计学意义；对比两组患者的复发率，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：对患有尘螨过敏性哮喘的患者采用舒利迭联合脱敏疗法后，其治疗效果显著，具有一定的安全可靠性。

关键词：舒利迭；脱敏疗法；尘螨过敏性哮喘

基金项目：南宁市科学研究与技术开发计划项目（20133181）

尘螨则是产生过敏性疾病常年性变应原的主要因素，会引发过敏性鼻炎以及过敏性哮喘等。而脱敏治疗则是在患者已经产生过敏反应之后，起始剂量为小剂量直至加大剂量进行治疗，从而加强患者对抗原的体抗力[1]。此研究对我院2013年2月-2015年4月期间收治的120例尘螨过敏性哮喘患者的临床资料进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月-2015年4月期间收治的120例尘螨过敏性哮喘患者，随机将其分为观察组以及对照组，每组患者为60例。对照组是由34例男性患者以及26例女性患者组合而成，患者年龄均在6-57岁之间，平均年龄为（30.4±5.1）岁；观察组是由33例男性患者以及27例女性患者组合而成，患者年龄均在5-58岁之间，平均年龄为（31.2±6.5）岁。对比两组患者的一般资料无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

予以两组患者舒利迭（葛兰素史克公司生产，每揿含50μg沙美特罗和250μg丙酸氟替卡松）进行吸入治疗，用法用量为每次1揿，每日2揿，于三个月后对患者的肺功能进行检测，观察组在采用舒利迭治疗的同时加入粉尘螨滴剂（浙江我武生物科技有限公司生产）进行舌下含服。第1周治疗的过程中应采用1号，其总蛋白浓度为1mg/L，第2周治疗时采用2号，其总蛋白浓度为10mg/L，第3周治疗时应选用3号，其总蛋白浓度为300mg/L。在选择1、2、3号治疗时其一周的使用剂量则为1、2、3、4、6、8、10滴；在治疗的第4～5周是选择4号，一次3滴；在进行治疗的第6～25周（或25周以上）选择5号，一次2滴。

1.3 观察指标[2]

对两组患者的复发率，临床症状评估，治疗前后FEV1/FVC%和PEF等肺功能指标以及全身不良反应相关的危险因素进行观察。

1.4 统计学处理

此研究中的数据均选择SPSS21.0统计学软件进行分析以及处理，组间通过比较后以P<0.05为差异，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的症状评分

两组患者经治疗后，其观察组患者的症状评分明显低于对照组患者，组间通过对比以P<0.05为差异，具有统计学意义，详见表1。

表1 对两组患者治疗后的症状评分进行对比

2.2对比两组患者治疗前后的肺功能相关指标

两组患者经治疗后，其观察组患者的肺功能相关指标均好于对照组，组间通过对比以P<0.05为差异，具有统计学意义，详见表2。

2.3 对比两组患者的复发状况以及安全性分析

两组患者经治疗后，对其进行为期2年的随访，在随访过程中，观察组出现2例复发患者，发生率为3.33%；对照组出现3例复发患者，发生率为5%，通过对比无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。所有患者在2年治疗中共产生23例局部不良反应，不良反应表现均为腹部不适、流涕、嗜睡以及哮喘等。所有出现不良反应的患者经药物治疗后均有所缓解。

3 讨论

尘螨均出现在人们生活的环境中，而尘螨的代谢物以及自身螨体均存在一定强度的变应原性，会引发哮喘以及鼻炎等疾病，在日常生活中患者极易接触到[3]。然而伴随变应原疫苗的不断完善以及变化，大大提升了其安全性。

经过临床研究表明，对成人采用舌下含服在治疗的过程中具有一定的安全性。我国的部分临床研究表明，选择舌下免疫疗法进行治疗并未产生严重不良反应症状，由此能够看出免疫疗法自身具有较高的安全性[4]。此方法为一种新治疗方法，因此其安全性受到了一定的重视。因为舌下免疫疗法均在自家中进行，在没有医护人员的监督下，需要对患者进行相应的教育，而此时良好的医患关系则较为重要。经过大量的临床研究证实，免疫治疗产生全身不良反应的程度和患者自身的选择、疾病以及剂量等方面存在直接的关系[5]。通常情况下，此治疗方法的持续时间为2年。同时治疗效果的决定性因素则为特异性免疫治疗依从性。对哮喘患者采用舌下脱敏进行治疗并未产生过敏性休克现象。过敏性哮喘患者对免疫治疗效果具有较高的期望，而在治疗过程中的花销并不是影响患者治疗依从性的因素。所以，应和患者的实际情况进行相互结合从而对患者进行健康教育。

综上所述，对尘螨过敏性哮喘患者采用舒利迭联合脱敏疗法进行治疗，有效的提升了患者的治疗效果，有助于患者肺功能的改善，降低复发率以及全身不良反应的发生，舒利迭联合脱敏疗法值得在临床中推广与应用。

参考文献：

[1] 柴若楠，林小平.阿罗格尘螨疫苗治疗101例过敏性哮喘的疗效及安全性分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（2）：97-99，115.

[2] 郝冀，李曉辕，刘红梅等.舌下含服尘螨滴剂治疗老年过敏性哮喘患者53例[J].中国老年学杂志，2012，32（14）：3066-3067.

[3] 柴若楠，林小平，宋薇薇等.粉尘螨滴剂治疗尘螨过敏性哮喘231例的疗效及安全性分析[J].临床军医杂志，2012，40（2）：326-329.

[4] 柴若楠，谢华，林小平等.屋尘螨变应原疫苗安脱达治疗过敏性哮喘457例的疗效及安全性分析[J].临床军医杂志，2012，40（3）：584-587.

[5] 柴若楠，林小平.阿罗格尘螨疫苗治疗101例过敏性哮喘的疗效及安全性分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（2）：97-99，115.