75例根管治疗牙髓炎及根尖周病的疗效分析

钱亮

摘要：目的：探讨口腔根管治疗牙髓炎及根尖周病临床应用效果。方法：研究组实施一次法根管治疗术，对照组实施多次法根管治疗术，由具有专业知识及丰富经验的临床医生在一年内完成两组牙髓炎、根尖周病患者根管治疗。记录两组术前术后（治疗72h、随访1年后）疼痛情况及治疗效果，将所得数据经统计学分析后获得结论。结果：两组经上述相应治疗3d后及随访1年后（随访成功率100.00%）疼痛程度均较治疗前显著改善（P<0.05），但两组间疼痛程度对比结果并无显著差异（P>0.05）；研究组治疗成功率为94.74%，对照组治疗成功率为94.59%（P>0.05）；研究组对治疗效果满意度显著优于对照组（P<0.05）。结论：对牙髓炎、根尖周病患者给予一次法根管治疗可获得满意疗效及预后，有利于维持良好的医患关系并保障患者的生活质量。

关键词：牙髓炎；根尖周病；根管治疗；应用效果

根尖周病及牙髓炎均属于临床常见口腔疾病，及时诊断并给予正确治疗是保障患者疗效及预后的关键因素[1]。本文为提高牙髓炎及根尖周病治疗效果，特选取我院于2014年1-12月期间收治的75例根尖周病及牙髓炎患者作为研究对象，探讨口腔根管治疗牙髓炎及根尖周病临床应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 75例牙髓炎、根尖周病患者（共75颗患牙）中男性39例、女性36例，年龄23至71岁，平均年龄（43.52±2.11）岁。按照前来就诊单、双序号将75例牙髓炎、根尖周病患者随机分为研究组（单、38例）、对照组（双、37例），两组上述一般资料对比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1. 2. 1 治疗方法 ①一次法根管治疗术：研究组牙髓炎、根尖周病患者实施一次法根管治疗术，术前给予X线片检查掌握其根管实际情况（走向、粗细等）、根尖周破坏程度、牙齿操作长度等，将髓室顶常规揭除后拔髓，根管长度应利用X线片检查结果及Root-ZX根管长度测定仪准确测量，根管预备方法选择逐步深入法或逐步后退法，待根管预备完成后对其彻底冲洗（3%双氧水、生理盐水交替冲洗）并干燥（隔湿患牙），根管填充材料为氧化锌丁香油碘仿糊剂+牙胶，根管填充方法为侧压法，待根管填充完毕后再次经X线片检查明确治疗效果，若发现超填、欠填等异常情况应重新实施根管充填，给予窝洞永久充填；②多次法根管治疗术：对照组牙髓炎、根尖周病患者实施多次法根管治疗术，该组术前准备及根管预备方法同研究组，待根管预备完成后暂封（甲醛甲酚棉捻），1-2周后复诊若所封棉捻无异味、渗出等异常情况即可实施根管充填+永久充填，根管充填方法及材料同研究组。指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成两组牙髓炎、根尖周病患者根管治疗，记录其术前术后（治疗72h、随访1年后）疼痛情况及治疗效果，将所得数据经统计学分析后获得结论。

1. 2. 2 观察指标 ㈠疼痛程度：利用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）判断其疼痛程度，该方法得分范围0-10分，分数越高则患者疼痛程度越重，其中0分无痛、10分剧痛；㈡治疗效果：①成功：各项自觉症状消失，原窦道消失，具有良好的咀嚼功能，经影像学检查（X线片）可知具有正常的根尖周组织，原稀疏区域明显缩小甚至消失；②失败：自觉症状仍未改善甚至加重，咀嚼过程中将产生疼痛反应，原窦道未消失或消失后又出现，X线片检查可知根尖周稀疏区域未缩小甚至扩大；㈢满意度：治疗结束后指导患者独立填写自拟满意度调查表，掌握其对本次治疗方法、应用效果、服务态度等满意情况，量表得分0-100分，分数越高则满意度越高。

1. 3 统计学方法 将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以x±s表示计量资料（t检验）、X（%）表示计数资料（X2检验），当数据对比显示P<0.05则提示差异显著（有统计学意义）。

2 结果

2. 1 疼痛情况及满意度 两组经上述相应治疗3d后及随访1年后（随访成功率100.00%）疼痛程度均较治疗前显著改善，对比结果具有统计学意义（P<0.05），但两组间疼痛程度对比结果并无显著差异（P>0.05）；研究组对治疗效果满意度显著优于对照组，对比结果具有统计学意义（P<0.05）具体见表1。

表1 两组不同时间疼痛情况及满意度对比（x±s；分）

注：*与对照组对比P<0.05；★与治疗前对比P<0.05；▲与治疗3d后对比P<0.05；■与治疗1年后对比P<0.05。

2. 2 治疗效果 两组经上述相应治疗后，研究组治疗成功率为94.74%，对照组治疗成功率为94.59%，对比结果无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 兩组治疗效果分析[n（%）]

注：*与对照组对比P<0.05。

3 讨论

根管治疗是牙髓炎、根尖周病首选的治疗方法，根管扩大并达根尖、对根管彻底消毒（有效清除根管内细菌）、严密封管是使牙髓炎、根尖周病患者获得满意疗效的关键因素[2]。但研究显示，根管治疗包括根管扩大、根管消毒、根管充填等步骤，以往需要患者多次就医方可完成根管治疗，将对其局部造成二次刺激，增加患者对根管治疗的应激反应，不利于其积极接受并配合治疗[3]。此外有研究显示，以往二次法根管治疗将显著延长患者就医时间，不利于尽快恢复健康，使其身心均遭受一定伤害[4]。

随着临床医学水平提高，有学者提出对牙髓炎、根尖周病患者给予一次法根管治疗也可获得满意疗效，即将根管预备、消毒、填充等步骤一次完成。研究表明，一次法根管治疗可在保障牙髓炎、根尖周病患者疗效的基础上显著减少患者治疗所需时间，仅需一次治疗即可获得满意疗效，显著降低根管治疗对患者身心造成的相关痛苦[5]。本文研究可知，两组经不同根管治疗后疼痛程度均较之前显著改善，但两组间疼痛程度改善效果、治疗成功率对比并无显著差异，研究组患者对治疗效果满意度显著优于对照组，与国内外相关研究结果相符。

综上所述，对牙髓炎、根尖周病患者给予一次法根管治疗可获得满意疗效及预后，有利于维持良好的医患关系并保障患者生活质量，值得今后推广。

参考文献：

[1] 蒋勇. 碧兰与Vitapex根充糊剂用于牙髓炎及根尖周炎根管治疗的疗效观察[J]. 实用临床医药杂志. 2012，16（23）： 177-178.

[2] 程敏，王维倩. 急性牙髓炎和急性根尖周炎一次性根管治疗效果观察[J]. 现代实用医学. 2013，25（04）： 457-458.

[3] 李季. 急性牙髓炎一次性根管治疗体会[J]. 中国现代药物应用. 2011，5（02）： 90-91.

[4] 李平，李文生，邬文祥，等. 一次法根管充填治疗慢性牙髓炎的临床效果[J]. 包头医学院学报. 2015（07）： 62-63.

[5] 张浩丽，李文利，李金平，等. 一次性根管治疗急性牙髓炎150例效果分析[J]. 海南医学. 2015，26（08）： 1206-1208.