米非司酮用于子宫肌瘤治疗的临床分析

周群

摘 要：目的：分析研究子宫肌瘤剔除术后应用米非司酮治疗的临床治疗效果。方法：选取我院2013年3月至2014年4月期间收治的80例子宫肌瘤患者，给予患者服用米非司酮治疗，在治疗期间结合患者实际情况，观察是否出现意外情况和副作用。结果：80例子宫肌瘤患者在接受治疗后，子宫体积和肌瘤体积相比治疗前得到了一定程度的缩减，停止治疗后，有20例患者肌瘤体积以一定的速率呈增大趋势，有9例患者表现出了热潮等副作用反映，不良作用较小。结论：米非司酮是一种治疗子宫肌瘤的常用手段，也是非手术无痛治疗方法之一，能有效改善子宫肌瘤患者临床症状，减少患者不良反应，并在一定程度上减少患者心理负担，改善患者不良情绪。

关键词：米非司酮 子宫肌瘤 临床治疗效果

子宫肌瘤是一种常见的女性盆腔良性肿瘤。传统治疗方法是进行子宫切除术，但手术方法给患者带来心理负担，接受度不高[1]。因此，如何保留子宫并有效治疗子宫肌瘤是临床研究的重点。米非司酮能够减小子宫以及肌瘤的体积，改善患者体内各激素水平，但在服用药物之后会出现不同程度反弹。本文对米非司酮在子宫肌瘤临床中的治疗效果进行了探讨，以为子宫肌瘤药物治疗提供依据。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取我院2013年3月至2014年4月期间收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象，通过妇科确诊、超声诊断、临床检测，患者都符合子宫肌瘤的临床症状。患者年龄在31～54岁，平均年龄 33.46岁，患者都是已婚妇女，没有绝经。其中月经过多症状的患者39例（48.75%），经期持续时间过长13例（16.25%），经期周期不规律状况10例（12.5%），不孕患者4例（5%），贫血症状患者14例（17.5%）。80例患者均存在一定程度的痛经状况，全部患者在接受治疗的前一个月没有服用激素类药物的历史，经过检测均不存在肝肾功能障碍等问题。患者在年龄、临床症状、病程、病史状况均等方面差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

在患者月经期后1-3d开始服用米非司酮进行治疗，用法用量：内服125mg/d，3个月为一个疗程。服药前后为患者做详细的妇科检查、血尿常规检查、肝肾功能检查，记录子宫和子宫肌瘤的大小，以便对治疗结果进行分析判断。在服药过程中，定期观测患者是否有药物不良反应，发现不良反应及早处理。

1.3疗效评价[2]

根据我院相关标准，将临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效这四个等级。痊愈：患者临床症状和子宫肌瘤全部消失；显效：患者临床症状消失，子宫肌瘤基本消失，子宫体积恢复到正常值；有效：临床症状明显改善，子宫肌瘤体积缩减20%以上；无效：子宫肌瘤无变化。

1.4统计学方法

将所得数据用SPSS13.0统计软件进行分析对比，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

80例子宫肌瘤患者在接受治疗期间症状均出现缓解，服药3个疗程后，治愈18例，显效35例，有效22例，仅有5例无效，总有效率达到93.75%。患者子宫体积和肌瘤体积相比治疗前得到了缩减，差异显著（X2=17.5647，P<0.05），有统计学意义。

服用米非司酮前，子宫体积为为（315.72±30.61），子宫肌瘤体积为（98.67±14.36）；服药后，子宫体积为（207.33±27.48），子宫肌瘤体积为（62.68±137.3）。差异具有统计学意义（t=4.5796，P<0.05）。

患者停止治疗后，有 20例患者肌瘤体积以一定的速率呈增大趋势，有9例肌瘤患者出现热潮等副作用反映，总体来说，不良作用相对较小。

4 讨论

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，传统的子宫肌瘤多采用切除手术治疗。子宫肌瘤虽属常见良性肿瘤，但它的发生会改变患者的月经周期，使患者经期长、血量多，严重的引发盆腔压迫症，对女性生活造成困扰。就目前治疗子宫肌瘤的措施中，使用米非司酮的内科治疗可减少手术创伤和并发症的产生，提高了临床效果。

米非司酮治疗子宫肌瘤的药理作用是通过其在雌孕激素上的拮抗作用来达到治疗效果的。女性体内的孕激素和雌激素会促进子宫肌瘤的发育与成长，因此，女性的孕激素和雌激素水平过高就有高几率患子宫肌瘤。雌激素的作用是使子宮肌瘤的生长受到阻碍，在一定程度上使其萎缩，米非司酮的药理作用是代替孕酮和孕激素的结合，将孕酮和孕激素的水平进而溶解卵巢黄体[3]。对于单发性子宫肌瘤的年轻患者，达到减小对肌瘤供血的作用；绝经期的患者服用米非司酮能达到闭经状态。因为这种药理作用，子宫肌瘤和子宫的体积会逐渐缩小，直到失去执行手术的必要。本次研究中，服药3个疗程后，80例患者中仅有5例无效，总有效率达到93.75%，患者子宫体积和肌瘤体积相比治疗前得到了缩减。

综上所述，口服米非司酮是有效治疗女性子宫肌瘤的保守治疗方式，值得临床广泛推广使用。

参考文献：

[1]王震华.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，19：113-114.

[2]李岩.子宫肌瘤剔除术后应用米非司酮治疗的临床应用[J].中国医药指南，2014，31：168-169.

[3]何美镁，李小平，李保坚.探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].中国保健营养，2013，01：322-323.