妊娠期糖尿病的饮食护理

陆瑞玲

【摘 要】妊娠期糖尿病发生率逐年增加，由于饮食不当而造成的不良后果也越来越多。妊娠期糖尿病患者中包括显性糖尿病患者和潜在糖尿病及妊娠期糖尿病，就她们的饮食给予具体的指导。

【关键词】妊娠期；糖尿病；饮食护理

Abstract：The incidence of diabetes in pregnancy is increasing year by year，and the adverse consequences caused by improper diet is also increasing.Patients with gestational diabetes mellitus，including overt diabetes and potential diabetes and gestational diabetes，give specific guidance to their diet.

Key words：Pregnancy Diabetes mellitus Diet nursing

妊娠期糖尿病是指在妊娠期发现或首次诊断的糖耐量异常的疾病，发生率为0.15%-12.3%，易造成巨大儿、胎儿窘迫、胎死宫内，新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症及低血钙等。

1妊娠期糖尿病的类型

1.1显性糖尿病 孕妇有糖尿病的临床表现（三多一少），空腹血糖升高，尿糖阳性，糖耐量减低。其中部分孕妇在妊娠前已患有糖尿病，经治疗后受孕。部分孕妇则在妊娠后才发现患有糖尿病，分娩后糖尿病继续存在。

1.2潜在糖尿病 此类孕妇妊娠前后均无糖尿病的临床表现，但糖耐量异常，经过一定时间后，可能发展成显性（临床）糖尿病。

1.3妊娠期糖尿病 妊娠前无糖尿病的临床表现，糖代谢功能正常。妊娠后出现糖尿病的症状和体征，部分孕妇出现糖尿病并发症（妊娠高血压综合征、巨大胎儿、死胎及死产等），但在分娩后糖尿病的临床表现均逐渐消失，在以后的妊娠中又出现，分娩后又恢复。这部分患者在数年后可发展为显性（临床）糖尿病。

1.4糖尿病前期 这类孕妇有糖尿病的家族史，但孕妇则无明显糖代谢紊乱，可在妊娠后出现类似糖尿病孕妇的并发症（巨大胎儿、畸形儿及羊水过多等）。若干年后多数将出现性（临床）糖尿病[1]。

2饮食护理

饮食护理饮食治疗对糖尿病是最重要、最基础的治疗措施，对GDM病人一方面要控制血糖，避免血糖过高致胎儿胰岛素分泌增加；另一方面又要注意胎儿本身的营养需要，同时要防止过分限制热量摄入，引起饥饿性酮症酸中毒。所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病有所不同，保证均衡饮食，有效控制血糖，使母子能顺利通过妊娠，是妊娠期妇女饮食管理关键。因此GDM病人饮食要注意以下原则：①少量多餐，多维生素和适最的微量元素，多粗纤维；②每日糖类40%～50%，蛋白质20%～30%，脂肪25%-30%水果含糖量低的为主，如西红柿、青瓜等；③饮食要清淡少盐、少糖、少油，每日食盐控制在6 g以下，食油少于25g以下。

2.1适当控制碳水化合物的摄入 碳水化合物的摄入总量以每日摄入200～300g为宜。在总摄入量既定的情况下，增加餐次，减少每餐进食量；严格限制单糖及双糖的使用量，如米、面、玉米面等，同时加一些土豆、芋头、山药等根茎类蔬菜混合食用，使糖消化吸收缓慢，有利于病情的控制。而食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免食用。

2.2增加蛋白质摄入量 蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要營养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要。因此蛋白质供给量应较正常孕妇多，每日以100～110g为宜，而食物中蛋白质的最好来源是牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。

2.3增加膳食纤维的摄入量 膳食纤维具有很好的降血糖作用，如：茄子、空心 菜、洋葱、香菇等，而绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调剂孕妇的口味，又含糖量低，可多进食。水果应于餐后3小时左右食用，每日食用量以200—400克为宜，并计算入总热量中。

2.4供给充足的维生素、无机盐和微量元素 维生素：尤其是维生素B1、B2、尼克酸在糖代谢中起重要作用，如燕麦片、小米、玉米含有丰富的维生素B1；而奶类、肉类、蔬菜水果中含丰富的维生素B2和尼克酸。糖尿病患者因排尿过多，易使钾、钠、钙、磷无机盐丢失而影响体液酸碱平衡。微量元素中的锌、锘、镁参与体内胰岛素生物合成和体内能量代谢。肉类、海产品含锌高；而牡蛎、蛋黄含锘丰富可以多食用。牛奶是钙的主要来源，钙每天应保证1200毫克。妊娠期糖尿病不宜多吃的食物：咖啡、茶、可口可乐和含苏打的饮料中含大量咖啡因，咖啡因对心脏和中枢神经都有刺激作用，在妊娠期应尽量避免食用。

妊娠后，由于胎儿的生长发育，孕妇对各种营养物质的需要增加，保证孕妇足够的营养物质供给，是保障胎儿健康发育的必备基础。目前一般采用孕妇标准体重计算总热量（标准体重的公斤数= 身高厘米数- 105）。如孕妇为低体重（< 80%标准体重），总热量为每日167kJ/kg；如孕妇为正常体重（80% ～120%标准体重），总热量为每日126kJ/kg；如孕妇为高体重（> 120%标准体重），总热量为每日100kJ/kg。关于GDM 孕妇的饮食治疗是妊娠期糖尿病治疗的重要手段，约75%的孕妇的血糖可通过单纯饮食治疗得到有效的控制，理想的妊娠期糖尿病

饮食，既能满足早期母体和胎儿的营养需要，又不引起高血糖，使血糖控制在空腹5.3mmoI/L[2]。普通的饮食护理使妊娠期糖尿病患者很难掌握饮食的总量[3，4]，而且在选择食物及数量上存在迷惑，每日餐后血糖变化波动较大，通过对妊娠期糖尿病患者进行饮食护理，合妊娠期糖尿病患者容易掌握每日食物的总摄入量及均衡分配饮食，既保证了各营养素养的均衡摄科，也便血糖保持稳定，便孕妇和胎儿获得充足营养，保证胎儿健康生长。

参考文献：

[1]郑连娣.妊娠期糖尿病孕妇的饮食指导与护理干预[J].中国当代医药，2013（04）.

[2]董蔷，崔丹，李秋洁，王治英，满晶.妊娠期糖尿病患者饮食控制的循证护理[J].护理学报，2011（01）.

[3]杨柳，刘艳秀，钟琳.妊娠期糖尿病的饮食护理和健康教育[J].实用医技杂志，2007（08）.

[4]赵连芬.妊娠期糖尿病的饮食护理[J].世界最新医学信息文摘，2015（05）.