腹腔镜治疗宫外孕的临床疗效观察

叶顺利

摘要：目的：探讨宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗的有效性。方法：抽取我院2012年1月～2014年12月收治的宫外孕患者100例作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，对比两组研究对象手术治疗有效性。结果：据分析患者手术情况发现，观察组手术时间、术中输血量明显少于对照组（P<0.05）；观察组住院时间、肛门排气时间、下床活动时间与对照组相比，具有明显差异（P<0.05）。结论：宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗，安全性较高，术后恢复速度快，在宫外孕临床治疗中具有极大的推广意义。

关键词：腹腔镜；宫外孕；术后恢复；临床疗效

宫外孕主要是孕卵着床在子宫腔外的任何位置，是妇产科常见的急腹症。随着腹腔镜技术的快速发展，在宫外孕临床治疗中获得较为广泛的应用[1]。本文分别对比宫外孕患者临床应用开腹手术、腹腔镜手术的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

本组研究对象均来自2012年1月～2014年12月到我院接受手术治疗的宫外孕患者100例，年龄范围为18～45岁，平均年龄（30.2±2.5）岁，其中52例经产妇，48例未产妇；异位妊娠位置如下：20例峡部，15例伞部，65例输卵管壶腹部。根据患者采用的治疗方法，分成观察组与对照组，每组50例。两组研究对象常规数据对比无明显差异（P>0.05），具有比较性。

1.2方法

观察组研究对象取35°头低臀高体位后，给予全身麻醉，通过CO2建立气腹，维持腹腔压力在1.73～2.0Kpa左右，分别在两侧下腹或者脐部位置作穿刺口，将5mm和10mmTrocar分别放入用于手术操作孔。通过分析患者异位妊娠位置，采用针对性的治疗方法：（1）伞端妊娠处理手术通常是用在伞端妊娠流产且需要保留输卵管的患者，手术操作者从伞端位置将胎块组织取出，同时将20mg甲氨蝶呤局部注射在患侧输卵管管腔位置。（2）输卵管开窗取胚术通常是用在输卵管壶腹部妊娠坡口较小或者未出现破裂，且有生育要求的患者。手术操作者应该通过单极电钩以平行的方向将输卵管壁切开，通过吸引器或者抓钳把腹腔内的血块、孕囊内容物清除，完成手术后通过生理盐水进行冲洗，同时将输卵管切口间断缝合，并且把20mg甲氨蝶呤局部注射在输卵管管腔位置。（3）输卵管切除术通常是用在无生育要求、止血困难、峡部妊娠输卵管壁薄、增粗明显、输卵管间质位置妊娠等患者的临床治疗中。手术时使输卵管妊娠位置得以暴露后，通过分析输卵管病变位置的大小采用双极电凝切除术或者单极电凝切除术进行操作，顺着输卵管系膜位置做电凝电切处理，手术过程中分解盆腔粘连的情况，对对侧输卵管进行整形。

对照组研究对象采用开腹手术进行治疗，给予患者硬膜外麻醉或者全身麻醉后，在下腹进行常规纵行切口处理，开腹探查，通过分析患者术前是否有生育要求以及探查情况，合理的选择输卵管开窗取胚术或者输卵管切除术进行治疗。

1.3临床观察指标[2]

由專人对两组患者的手术时间、手术出血量、术后下床活动时间、住院时间、肛门排气时间、术后3d体温等方面的数据进行记录，用作对比两组对象的手术效果。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对观察组与对照组研究对象的数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，通过t检验，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1对比观察组与对照组研究对象手术情况

据分析记录资料显示，观察组手术时间、术中出血量与对照组相比，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 对比观察组与对照组研究对象手术情况

2.2对比两组研究对象术后恢复速度

通过对比两组患者手术后下床活动时间、住院时间、肛门排气时间等数据得知，相对于对照组来说，观察组所需时间明显较少（P<0.05），详见表2。

表2 对比两组研究对象术后恢复速度

3 讨论

最近几年，因受到人工流产率增高、初次性交年龄降低等方面原因的影响，宫外孕发病年龄以年轻化呈现，且发病率逐渐升高。若不及时采取针对性的方法进行临床治疗，则会对患者再次妊娠、生命安全产生一定的影响[3]。临床以开腹手术、药物保守治疗等方法为主，药物保守治疗适合用在早期宫外孕的治疗中，而开腹手术具有术后并发症多、出血量大、切口大、恢复速度慢等劣势，临床应谨慎使用。随着腹腔镜诊断性治疗方法的优势越来越明显，在早期诊断宫外孕以及治疗中均获得较为广泛的应用[4]。腹腔镜手术出血量、手术切口均较小，患者康复后腹部留下的瘢痕不明显，且能够加快患者疾病痊愈速度，使住院时间得以缩短。腹腔镜手术可以清晰的显示腹腔内部的情况，其手术视野较为开阔，对病灶的具体情况可以准确观察，不但能够彻底清除胚胎组织，还可以在一定程度上降低失误性创伤的概率[5]。通过分析本组研究结果得知，观察组手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、肛门排气时间等数据均少于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

研究表明，腹腔镜手术用于宫外孕的临床治疗中，具有明确的治疗效果，可降低术后并发症发生率，具有临床推广意义。

参考文献：

[1]吴婉华. 腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术的临床研究[J]. 临床合理用药杂志，2014，20（21）：25-26.

[2]刘秀红. 浅谈用腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效[J]. 当代医药论丛，2014，17（33）：231-232.

[3]李雪萍. 68例腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术治疗宫外孕的临床比较[J]. 中国卫生产业，2013，12（18）：96-97.

[4]黄兰艳. 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较分析[J]. 中国医学工程，2013，08（16）：136+138.

[5]王晓庆. 应用腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效观察[J]. 当代医药论丛，2014，20（25）：264-265.