引导式教育在小儿脑瘫康复中的疗效分析

冉雯雯

摘要：目的：探讨引导式教育在小儿脑瘫康复当中的应用效果。方法：选择2013年8月～2014年8月在我院进行康复治疗的72例脑瘫儿童，按照家长意愿将其分为观察组37例、对照组35例，对照组采取常规康复治疗，观察组在对照组基础上运用引导式教育，治疗时间为六个月，分别于治疗前后采用《残疾儿童综合功能评定量表》对两组患儿进行评分比较。结果：治疗前两组患儿认知能力、运动能力、自理能力、言语能力以及社会适应能力五个维度评分均不具有统计学意义（P>0.05），治疗后两组儿童五个维度评分均较治疗前显著提高（P<0.05），治疗后观察组患儿五个维度评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：引导式教育对于脑瘫儿童语言、认知、社会自理能力以及社会适应能力均较传统康复方法作用更为显著，值得临床推广运用。

关键词：引导式教育；脑瘫；康复

小儿脑性瘫痪（Cerebral palsy， CP）又被简称为小儿脑瘫，指的是自受孕开始至婴儿期的非进行性脑损伤以及发育缺陷所导致的综合征[1]。脑瘫将对患儿的正常学习和生活造成影响，患儿常常表现出智力低下、行为障碍、运动受阻以及肌无力等，不仅给患儿自身带来了一定的痛苦，病情也给家庭、社会带来了巨大的压力与负担。目前，引导式教育（conductive education）主要应用于由于各种原因所引起的机体功能障碍的治疗以及康复过程当中，且效果较为理想，本研究探讨分析引导式教育在小儿脑瘫康复当中的应用效果，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

選择2013年8月～2014年8月在我院进行康复治疗的72例脑瘫儿童，72例患儿均符合“脑性瘫痪定义与分类国际研讨会”执行委员会所拟定的脑瘫标准。按照患儿家属意愿将72例患儿分为观察组37例、对照组35例，两组一般资料比较见表1，经比较，两组患儿在性别、月龄以及脑瘫类型上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：该组患儿给予常规康复疗法，包括作业疗法、运动疗法、语言疗法、理疗，每个项目每日1次，每日45min，且每周进行一次水疗以及家庭康复训练，康复治疗时间为6个月。

观察组：该组患儿在对照组基础上每日增加2次引导式教育（每次课程时间为45min），课堂内容包括认知、坐立、运动、音乐、手部、语言等；并教导家长引导式教育相关内容，利用课余时间进行训练，日常训练内容包括起床、穿衣、吃饭、如厕、步行等。

1.3 观察指标

于治疗前、治疗后采用《残疾儿童综合功能评定量表》[2]对两组患儿进行评分，该量表包括认知能力、运动能力、自理能力、言语能力以及社会适应能力，每个维度10个项目，每个项目总分2分，得分越高则患儿康复疗效越佳。

1.4 统计学分析

注：与同期对照组比较，*P<0.05

对本研究数据结果采用统计学软件SPSS 22.0进行统计处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用百分率（%）表示，结果分别采取t检验以及X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患儿认知能力、运动能力、自理能力、言语能力以及社会适应能力五个维度评分均不具有统计学意义（P>0.05），治疗后两组儿童五个维度评分均较治疗前显著提高（P<0.05），治疗后观察组患儿五个维度评分均显著高于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

脑瘫也被成为脑性瘫痪，它是未成熟的大脑受损的状态，是小儿最严重也是最常见的一种运动残疾，且发病率较高，相关报道显示其发病率多在1%作用，是小儿麻痹症之外最为常见的小儿运动残疾[3]。根据全国第二次残疾人抽样调查显示，我国0～6岁脑瘫患儿一共有31.4万例，同时其每年以4.6万例的速度在递增。目前对于脑瘫儿童的康复训练一般采用综合康复治疗法，采用这种康复治疗方式虽然能够取得一定的治疗效果，但是同时也具有不足之处，例如患儿在训练过程当中由于不能够引起患儿兴趣而哭闹不止，并且每一项训练过程都是不断重复的，使患儿感觉更加枯燥乏味，可能导致患儿出现反抗现象，从而降低治疗的效果[4]。

引导式教育是一种系统性的教育和治疗措施，其目的不仅治疗患儿的残疾情况，同时能够帮助患儿性格的发展、智力的开发以及内在潜能的发挥。引导式教育通过对残疾儿童的引导，诱发患儿的学习主动性和积极性，提高患儿自主生活能力以及社会适应能力。本研究结果显示，观察组儿童认知能力、运动能力、自理能力、言语能力以及社会适应能力改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。表明引导式教育对于脑瘫患儿各方面康复均有着显著的疗效，这与国内相关研究结果相一致[5]。

参考文献：

[1] Matthiasdottir S， Hahn M， Yaraskavitch M， et al. Muscle and fascicle excursion in children with cerebral palsy[J].Clinical biomechanics，2014，29（4）：458-462.

[2] 曹彩红.残疾儿童综合功能评定量表在脑瘫康复疗效评估中的价值初探[J].中国现代药物应用，2015，9（7）：259-259，260.

[3] Kiernan D， Walsh M， O'Sullivan R， et al. The influence of estimated body segment parameters on predicted joint kinetics during diplegic cerebral palsy gait[J].Journal of Biomechanics，2014，47（1）：284-288.

[4] 宋雄，邹林霞，柳淑芬，等.平衡发育疗法在脑性瘫痪康复中的临床应用[J].中国妇幼保健， 2011， 26（21）：3257-3258.

[5] 吕复莉，王良红，谢晓凤，等.引导式教育与整体护理相结合的护理模式在脑瘫患儿康复中的应用[J].安徽医学，2010，31（4）：391-393.