脑出血患者进行急诊护理的效果分析

王黎

摘要：目的：通过总结脑出血患者进行急诊护理的可行性，同时探讨其急诊护理的优化方案。方法：随机选择本院急救科2012年01月-2015年05月收取并予以救治的44例脑出血患者（实验组），予以急诊护理，同期选择44例脑出血患者（对照组），选择常规护理，观察2组入选患者救护效果，同时予以对比。结果：急诊护理以后，实验组入选病患治愈率93.18%，对照组77.27%，可见，与对照组进行比较，实验组急诊护理以后在有效率方面表现出优势（P<0.05）。结论：基于脑出血患者，采取急诊护理措施是挽救患者生命、降低病死率以及提升其生存质量的重要保障，可推广。

关键词：脑出血患者；急诊护理；可行性；效果

脑出血患者具有发病较急的特征，不仅病因多样及发病较急，同时其病情变化普遍偏快，加之致死率极高，因此已经受到临床上的高度关注，予以急诊护理也成为挽救患者生命的唯一方案[1]。本次研究以脑出血患者进行急诊护理的效果为重点，将44例脑出血患者视作重点研究对象，同期选择44例脑出血患者作为其对比。其中，救治活动中，对照组患者选择常规护理，实验组选择急诊护理，通过客观评价2组入选患者急诊护理的效果，同时探讨其急诊护理优化方案，介绍如下。

1.资料来源以及方法

1.1资料来源

随机选择本院急救科2012年01月-2015年05月收取并予以救治的44例脑出血患者（实验组），年纪最大的有88岁，最小33岁；有女性19例和男性25例；同期选择44例脑出血患者（对照组），年纪最大的有85岁，最小32岁；有女性17例和男性27例。上述患者中，对照组患者选择常规护理，实验组选择急诊护理，分许2组入选患者的各项临床资料之后并没有发现直接区别（P>0.05），值得对比。

1.2方法

本次入选患者中，对照组选择常规护理，即给予患者监测病情、讲解疾病救治常识以及健康宣教等。除此以外，实验组选择急诊护理。

1.2.1院前急诊护理

（1）接诊护理人员接到救治电话以后，需详细咨询病患发病诱因、神志状况以及呼吸情况等，用以客观判断病患病情。

（2）搬动病患时，需对其头部进行严密保护，并保持动作的轻柔性，将其头部朝向于车头的位置，以便医护人员对其病情状况全面检查。同时，搬运过程中如果病患出现呕吐等症状，需将其口腔内、鼻腔内凝血块、呕吐物或者是分泌物有效清除，使之呼吸通畅。

（3）如果病患血压值、呼吸或者是瞳孔等存在异常，且光反应明显迟钝，意识障碍也明显加重，则需用250毫升甘露醇20.0%给予病患脱水治疗，若病情过于严重，还可加入5毫克至10毫克地塞米松配合治疗。

1.2.2院内急诊护理

（1）病情监测。通过对病患病情状况进行深入观察，准确判断病患病情。给予病患心电图检测，并客观判断其临床体征，察看患者是否出现着恶心呕吐、呼吸困难等情况。

（2）客观判断病患意识障碍严重度，通过对其瞳孔进行观察，判断病患出血位置，并诊断是否存在脑疝等病症。一般而言，若病患的血压有急速上升症状，不仅脉搏明显变慢，同时其瞳孔呈现出异常状况，就需要警惕脑疝出现。

（3）查看病患血压情况，如果其血压骤降，需警惕延髓功能出现衰竭。同时，如果病患呼吸衰弱，需予以及时给氧，并将氧流量控制在每分钟2L至4L之间，在必要的情况下还需予以气管插管，有助于缓解病患脑水肿症状。

（4）给予病患应用脱水剂，使之颅内压得到进一步控制，即给予病患静滴甘露醇20%，强给药速率控制在每分钟120滴左右。在滴注程序中，医务人员需监测病患，以防胸闷或者是心悸等症状形成。

（5）如果病患心功能明显不全，必须对用药速度进行严格控制。同时，如果病患年龄偏高，还需对脱水剂用量进行控制。

（6）针对出血量明显偏大，同时已经满足手术要求的病患，需于术前予以心理指导，用以消除其紧张心理和恐惧感，有助于提升病患依从性。

1.3资料统计

本次研究选择SPSS19.0统计学软件对各项数据进行分析并且处理。其中，一般资料以（x±s）作为代表，选择卡方检验对组间的计数资料进行比较，而计量资料之间的对比则选择t进行检验，假如组间数据通过对比后存在差异，且具备统计学意义，则以P<0.05予以表示。

2.结果

急诊护理以后，实验组入选病患治愈率93.18%，对照组77.27%，可见，与对照组进行比较，实验组急诊护理以后在有效率方面表现出优势（P<0.05），详细数据见表1。

表1 2组入选病患急诊护理的效果（n%）

3.讨论

近年来，国内医学水平正处于急速发展环境中，提升脑出血病患预后质量已成为医学界致力于解决的难题。脑出血本身为临床上较为多见的一种危重型病症，不仅发展速度快和发病较急，同时其病情也非常重，病死率以及残废率始终未能得到控制，所以必须予以高度重视[1]。一般而言，脑出血患者在发病以前都会出现明显征兆，如果把握住急救时间，并予以早期处理，即可提升病患生存效率，同时还能控制致残率以及病死率[2]。

基于脑出血高危群体，需定期予以开展健康宣教活动，嘱咐其禁止情绪波动，同时不能抽烟以及喝酒，通过对血压进行严格控制，即可提升脑出血防治质量。同时，当机体出现肢体麻木、头痛剧烈等状况时，都需及时到院接受诊治，当脑出血已经形成以后，急诊人员要严密监测其临床体征，结合病患病情状况开展针对性急诊护理程序，争分夺秒挽救病患生命，从而提升其治愈质量[3]。此外，急诊护理程序中，如果病患呼吸已经有抑制情况出现，可给予病患用药呼吸兴奋剂，而如果病患出现烦躁不安感，可予以使用镇定类药品，同时控制病患剧烈活动，以防再次出血等状况的发生[4]。

本次入选病患中，对照组选择常规护理，实验组选择急诊护理，当各项急诊护理方案顺利完成以后，实验组有41例（93.18%）病患已经完全康复，有2例（4.55%）病患残废，有1例（2.27%）病患因不治身亡，有效率93.18%。同时，对照组有34例（77.27%）病患已经完全康复，有7例（15.91%）病患残废，有3例（6.82%）病患因不治身亡，有效率77.27%，表明实验组与对照组比较在有效率方面表现出优势（P<0.05），与刘雪英[5]等人的观点相似。

研究表明，基于脑出血患者，采取急诊护理措施是挽救患者生命、降低病死率以及提升其生存质量的重要保障，可推广。

参考文献：

[1]王泽纬，占绘华.预见性护理对急诊科脑出血患者并发症及其患者家属护理满意度的作用[J].国际护理学杂志，2014，33（11）：3142-3144.

[2]李春霞，谢春雷，李爱文，钟丽丽，黄维明.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中华护理杂志，2011，46（01）：37-39.

[3]王金兰，陈玉霞，彭红霞，陈莹，黄燕，李又佳，吴振梅.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（7C）：13-14.

[4]赵红，胡代英，邹明菊，彭燕.延续护理对空巢脑出血康复期病人治疗依从性及生存质量的影响[J].护理研究，2015，29（5A）：1568-1570.

[5]劉雪英，王菊廷，陈向习，刁基春，韦芝静.基底节区脑出血患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（25）：20-21.