米索前列醇在产后出血治疗中的应用

腾建菊

摘要：目的：探讨米索前列醇在产后出血治疗中的临床效果。方法：以本院产后出血的产妇共100例为目标人群，将此100例产妇随机分为两组，实验组与对照组各50人。对照组产妇在分娩后给予宫缩素20U入壶，实验组妇产在分娩后给予2片米索前列醇于直肠括约肌上吸收，比较两组产妇治疗效果。结果：实验组产妇总有效率明显高于对照组产妇；两组产妇因宫缩乏力出血总有效率、胎盘因素出血总有效率、总计总有效率均存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组产妇，实验组预后明显优于对照组产妇；两组产妇在治疗后持续出血例数、出血率、2h出血量存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：米索前列醇在产后出血治疗效果显著，具有借鉴意义。

关键字：米索前列醇 产后出血 总有效率 出血量

产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量>500ml的称为产后出血，绝大多数发生在2h之内，产后出血率发病率为分娩总数的3%左右，而死亡率却高达50%以上，是分娩期严重的并发症，严重威胁产妇与胎儿的健康，常规治疗以止血，补充血容量，纠正休克等对症疗法为主，疗效不明显且治疗过程较被动，且易产生感染，所以人们的视线转移到药物治疗上[1]。目前，宫缩素作为预防与治疗产后出血的常规药物，但其选择性高，不稳定且有很大副作用，所以临床上急需一种安全有效的治疗药物，近些年，米索前列醇作为治疗产后出血的新兴药物逐渐被人们所接受，本研究为探讨米索前列醇在产后出血治疗中的临床效果，特将我院100例产后出血产妇作为目标人群，并进行临床观察，现报道如下

1.1一般资料

研究对象来源于我院2014年1月至2015年1月收治的阴道分娩产妇100例，所有产妇符合产后出血症状，将此100例产妇随机分为两组，实验组与对照组，每组50人，年龄为28.4±5.2岁，孕周为39.5±0.5对照组因宫缩乏力出血38例，因胎盘因素出血12例，实验组因宫缩乏力出血40例，因胎盘因素出血10例，两组的年龄、孕周、发病因素等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组产妇均给予相同的临床对症疗法治疗，对照组产妇在分娩后静脉通道给予宫缩素20U入壶，实验组妇产在分娩后给予2片（0.2mg/片）米索前列醇于直肠括约肌上吸收。

1.3检测指标[2]

记录产妇治疗效果（1）显效：产后出血明显减少，子宫收缩恢复。（2）好转：出血量逐渐降低，自宫收缩力得到一定的改善。（3）无效：出血情况为改善，子宫收缩力未恢复。计算总有效率，总有效率=（显效人数+好转人数）/总人数×100%；容积法测量产妇出血量。

1.4统计学分析

用Epidata软件进行数据录入，并对患者的数据资料采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，若P<0.05，为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组产妇治疗总有效率比较

实验组产妇总有效率明显高于对照组产妇；两组产妇因宫缩乏力出血总有效率、胎盘因素出血总有效率、总计总有效率均存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组产妇治疗后出血情况比较

治疗后两组产妇，实验组预后明显优于对照组产妇；两组产妇在治疗后持续出血例数、出血率、2h出血量存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

在我国，产后出血一直是导致孕妇死亡的第一位因素，在偏远的山区产后出血更加突出，由于产后出血的测量与收集主观因素大，实际发病率可能高于流行病学调查结果。产后出血发病原因只要包括宫缩乏力、胎盘因素、产道裂伤、凝血障碍等[3]。一旦发生产后出血，出血量巨大，稍有不慎，皆可危及产妇生命，所以临床上常以对症治疗对待，但是对症治疗疗效不显著，病程长，不利于产妇产后恢复，人们逐渐采用缩宫素治疗，但其只可治疗因宫缩乏力而出血的产妇，具有选择性且疗效一般，所以，米索前列醇逐渐得到临床工作者的广泛关注，本研究为证明米索前列醇在产后出血中的应用，将我院100例产后出血产妇作为目标人群，并进行临床观察，数据显示实验组产妇总有效率明显高于对照组产妇；两组产妇因宫缩乏力出血总有效率、胎盘因素出血总有效率、总计总有效率均存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组产妇，实验组预后明显优于对照组产妇；两组产妇在治疗后持续出血例数、出血率、2h出血量存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。说明米索前列醇对产后出血的治疗效果显著，而且对于宫缩乏力与胎盘因素出血的产妇均有效果，对治疗产后出血具有深远的借鉴意义，值得人们推广与运用。

参考文献：

[1]陈承. 米索前列醇预防产妇产后出血的临床觀察[J]. 当代医学，2012，31：31-33.

[2]刘素群. 米索前列醇联合缩宫素预防产后出血[J]. 内蒙古中医药，2011，12：105.

[3]蒋秀. 米索前列醇预防产后出血的临床疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2007，13：1746-1747.