怎样面对老年性玻璃体变性等

罗兴中等

《老友》专家门诊：

我今年79岁，最近右眼角上方视野区偶尔出现四五个小黑点来回晃动。好像蚊子在眼前飞。但对视力似乎没有大的影响。经医院彩超检查，被诊断为两眼玻璃体混浊。请问：像我这样的情况，还需做什么检查？应怎样治疗和调理？

弋阳县 张××

张××同志：

你最近右眼角上方视野区出现四五个小黑点来回晃动，好像蚊子在眼前飞，但视力不受影响，当地医院彩超检查诊断为玻璃体混浊。你问及像这种情况是否还需要做什么检查，应怎样治疗和調养，我现根据你提出的问题简要解答如下：

根据你的年龄和信中所介绍的病情及当地医院检查结果，我初步诊断你右眼患的是老年性玻璃体变性，亦即老年性玻璃体混浊。患这种眼病，是因为人随着年龄的增长，眼球胶样透明的玻璃体逐渐减少。液化混浊的玻璃体逐渐增多。与此同时，组成支架网的胶原细纤维也发生变性浓缩聚集而形成混浊体，于是产生了临床的飞蚊症。像这种老年性玻璃体混浊，如不影响视力可以不予治疗。若视力出现下降，甚至眼前出现闪光感，则需到医院进一步检查，以排除是否发生了视网膜脱离或玻璃体后脱离等情况。由于你目前视力未受影响，也没有其他不适感，可暂不予治疗。关于玻璃体混浊的治疗，由于玻璃体内无血管，药物的有效成分很难进入玻璃体内。从而疗效欠佳。目前的治疗方法有：用氨碘肽眼药水点眼，口服沃丽汀片、碘化钾合剂、复明片及有关活血化瘀类药物。也可肌肉注射安妥碘或安碘肽等注射液。在日常生活中可食用枸杞子粥，在无甲状腺病患情况下，也可多食用海带等含碘较高的食物。吃这些食物有利于玻璃体混浊的吸收。

教授 主任医师 罗兴中

腺垂体功能减退症怎样治疗

《老友》专家门诊：

我3年前患了甲减，经服用左甲状腺钠片，病情已基本正常。可在治疗甲减的同时，查出脑垂体被脑积液浸掉了，需长期服用醋酸泼尼松代替脑垂体分泌激素。据说这种药的副作用很大，服药3年多来，我感到免疫力在降低，还出现了浮肿、胃不适以及两个髋关节轻微疼痛等症状。如继续服下去，我担心会股骨头坏死。请问：有没有其他副作用较小的药物来替代醋酸泼尼松？

樟树市 钱××

钱××同志：

从你来信的简单叙述很难全面了解你的病情。我根据你目前所服的药物治疗情况推断，你可能患有腺垂体功能减退症。也就是垂体前叶功能减退症。腺垂体功能减退症可由多种原因引起，如女性产后大出血、垂体肿瘤、外伤等。对腺垂体功能减退的治疗方法，除了病因治疗外，激素替代治疗是其重要的治疗手段。例如，服左甲状腺钠片补充甲状腺激素、口服醋酸泼尼松补充肾上腺激素。以保证体内内分泌平衡的需要。一般来说。激素替代治疗只要药物剂量合适，其副作用不会太大。如每天口服醋酸泼尼松5～7.5mg，就不会有太大的副作用，你不必过于担心。因为这种病，目前除激素替代治疗外，还没有更好的替代药品。你担心的股骨头坏死等副作用，一般是出现于大剂量使用糖皮质激素的患者。我建议你定期到医院内分泌科复查，监测血液激素水平，以便适时调整用药剂量。

教授 主任医师 梅洵

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