白内障患者围术期护理工作体会

赵爱平

[摘要]目的对白内障患者围术期进行优化护理，探讨护理对患者满意度以及手术效果的影响，以期为临床治疗和加强护理工作提供参考。方法选取我院2014年1月-2014年12月间采用超声乳化+人工晶体植入手术治疗白内障患者100例，分为普通组和对照组，进行常规护理与围術期全面护理比较，分析患者满意度。结果对照组比普通组满意度情况要好，差异具有统计学意义，针对白内障患者围术期的全方位护理能够促进患者更快、更好的康复，提升患者对医院的满意度，具有借鉴、推广意义。

[关键词]白内障；围术期；全护理

前言

白内障是眼科的常见疾病，也是致盲的主要眼病之一，常发病于中老年患者，一般患者年龄在50岁以上，渐有趋于年轻化的趋势。随着我国社会老龄化日益加剧，以及生活方式的改变带来的用眼习惯的改变对眼睛造成了一定的不良影响，致使白内障患者的数量也在随之增加。白内障患者患病多为无痛性视力减退，通常在早期很难发现并引起注意，在严重影响生活质量和身体健康时才去医院检查，但此时多数病患已处于病情成熟期。目前对于白内障药物治疗痊愈的几率很小，主要是通过手术治疗。白内障的超声乳化+人工晶体植入术是眼科最为广泛开展的手术之一，该手术微创、手术时间短、治疗效果好、术后恢复快，对于中老年患者更为适用。由于中老年白内障患者的身体机能逐渐下降，同时会存在许多其他的身体疾病，因此在手术围术期的护理工作十分重要，为患者提供全方位的生理、心理的护理，提高患者对手术的认同度，解除患者的紧张感，对患者康复具有很好的促进作用。

1.资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年1月～2014年12月间收治的白内障患者100例，其中男性54例，女性46例，年龄在40～85岁之间，平均年龄63岁，随机将患者分为2组，50人一组，普通组和对照组，两组患者在年龄、性别、学历、背景方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：均采用超生乳化+人工晶体值入手术，术后普通组实行常规护理，对照组在常规护理的基础上进行围术期的全面护理，包括术前的指导，术中配合，术后用药、护理等，密切观察临床效果，就患者满意度做统计分析。

1.3统计学处理：所有数据采用SPSS 17.0统计学处理，计数资料采用x²检验，以（P<0.05）差异有统计学意义。

2.结果

两组患者手术均顺利成功，并治愈出院，由对比可见，对照组满意度明显高于普通组。

3.围术期护理

3.1术前护理

（1）基础护理

①在患者入院时做好病例记录，详细记载患者个人相关信息以及视力、血压、脉搏、体温、呼吸等情况，评估患者的心理状态以及其对治疗情况的心理预期。②手术前嘱咐患者洗头、洗澡，更换干净衣物，手术当日清洁面部，为手术患者发放手术衣物、手术标示卡。

（2）术前准备

①帮助患者进行基本检查，包括血糖、血压、肝肾功能、心电图等，给予手术对象口服药物或者眼药水。②准备好各项手术仪器，检查确保仪器工作正常。③准备好治疗以及急救药物。④剪睫毛、冲洗泪道，帮助患者进行眼部清洁并散瞳，做好相关护理。⑤配合患者按照主刀医师的要求使用正确体位躺卧，协助麻醉师对患者进行麻醉。

（3）健康指导

手术前应对患者进行心理健康指导，想患者介绍手术相关知识和流程，介绍院方的医疗情况以及类似患者的恢复情况，说明手术的安全性和成功率，认真、耐心的解答患者的疑问，舒缓患者紧张情绪，增强患者自信心，提高患者的手术配合度。

3.2术中护理

（1）密切观察患者情况。术中严密观察患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸等的变化，如果术中患者出现胸闷、心慌、恶心等常见不良症状，应及时帮助处理。

（2）及时调整仪器参数配合手术。超声乳化白内障手术室一项精细的手术，需要在显微镜下操作完成，这就需要根据手术对超声乳化机的各项参数做出及时调整，在手术中高度配合医师，动作要轻柔、娴熟，跟医师之间形成良好的沟通，促进手术成功。

（3）关注患者情绪波动，加强心理护理。超声乳化白内障手术是局部麻醉，患者在术中是清醒的，护理人员要时刻关注患者情绪的变化，给予患者鼓励和安慰，帮助患者固定头位，提高手术效率，减轻患者手术痛苦。

3.3术后护理

（1）眼部护理

帮助患者在手术后安全抵达病区，给予舒适体位卧床休息，密切观察患者生命体征、术眼情况，告诫患者不可碰撞术眼，尽量避免低头、弯腰以及过多的活动，观察术眼有无渗液、渗血，切口愈合情况，术眼分泌物性状，患者有无眼胀、恶心呕吐等异常反应，叮嘱患者当天不可解除术眼包封；术后第二天可以开放术眼，常规换药，清洁术眼结膜囊，嘱患者不可用手或不洁物揉眼，洗脸时避免水进入术眼，滴眼时禁止眼药水接触睫毛或者眼睑，以预防污染眼液和损伤角膜，避免交叉感染；告诫患者尽量不要喷嚏、咳嗽、大笑等，以免伤口裂开造成眼内出血或者晶体移位。

（2）休息活动

患者术后应当多卧床休息，选择平躺或者健侧卧位，减少头部活动，以免损害手术效果。

（3）饮食指导

根据患者不同情况量身制定合理的饮食计划，低脂低糖多纤维高蛋白易消化，多吃水果蔬菜清淡饮食，忌辛辣刺激，忌烟酒，避免引发炎症，适当运动，保持大便通畅。合理的饮食计划不但要在住院期间严格执行，在出院后也应继续保持，巩固治疗效果。

（4）心理护理

术后患者对手术仍然会存在担忧和不确定思虑，护理人员应当与患者多沟通，多讲解，消除患者的负面情绪，为患者增强自信心加油打气。

（5）健康教育

出院前应对患者做好健康教育宣讲，指导患者正确用眼，做好对术眼的保护措施，例如保持眼睛清洁，避免揉眼，避免阳光下用眼，外出时佩戴有色眼镜防止红、紫外线照射，防止用眼疲劳，按时施药，定期复诊，如果出院后术眼有不良反应应及时与医师联系治疗。

4.讨论

白内障是眼科致盲的重要疾病之一，白内障患者多为中老年人，自身身体机能差，局限于思想及知识水平，对手术的了解片面，容易产生焦虑、疑问，担心手术失败会给眼睛造成更加严重的伤害，同时由于眼部的特殊结构，白内障治疗手术精密复杂，这些因素都为临床护理工作带来更大的难度，医护人员不能仅靠常规护理手段服务于病患，要提升护理服务水平，完善护理工作内容，从患者刚一入院至手术后出院期间做好病患护理，跟患者建立信任，为患者提供帮助，辅助医师完成手术，并在后期对患者进行相关指导及康复教育，将护理工作做全做细，提高治愈率和康复率，有利于改善临床效果，值得推广。