老年住院患者主要安全隐患及护理对策

张晶 左昌兰

摘要：目的：老年住院患者安全问题及护理对策。方法：通过对影响老年患者的危险因素，进行分析、评估、制定有效的护理措施，保证老年患者在住院期间的安全。结果：老年住院患者主要护理安全包括跌倒/坠床，压疮，误吸，走失，烫伤等，采取有效的护理措施，减少或避免危险情况发生。结论：掌握老年住院患者主要护理安全安全及对策，可提高老年患者的生活质量。

关键词：老年患者，安全隐患，护理

随着我国人口老龄化的迅速发展和人们生活水平的提高，老年患者住院率逐渐上升，护理安全问题已成为护理工作的问题之一【1】。而老年患者由于机体功能随着年龄的增长而退化，加之其特殊的心理特点合并多种慢性病，病情相对复杂多变等特点，往往存在较多的安全隐患。护理安全管理不仅仅是对护理效果进行评价的一个指标，同时更是对一所医院医护质量和管理水平衡量的标准【2】。本研究回顾分析了我院老年住院患者的护理安全现状，并提出了相应的护理对策。

1、影响老年住院患者主要安全隐患

1.1跌倒/坠床 老年患者感觉功能障碍，对环境改变不能及时作出适宜的动作，视力减退导致不能正确判断环境结构及障碍物，加之高龄患者常伴有各种慢性疾病，如高血压，脑卒中，体位性低血压等引起头晕，眩视，视力模糊，站立不稳而导致意外。药物因素【3】 ，许多高龄患者经常服用的药物，如镇静、催眠药，降压药，抗心率失常药，降血糖药物等等，可减慢或削弱其认知能力。增加跌倒的危险性。如不适当的灯光，光滑的地砖，物品摆放位置不当等等均是导致跌倒的危险因素。另外大多数老年人不服老，不愿麻烦别人，不愿家人陪伴，不愿床上大小便等等，活动时常常伴有体力不支而发生意外。

1.2 压疮 压疮是指局部组织长期受压，血压循环障碍，组织缺乏营养，而致皮肤及皮下组织失去正常功能，而引起组织破损和坏死【4】。对于长期卧床，极度消瘦，皮肤严重水肿等如护理不当均可发生压疮。

1.3 误吸 老年患者神经发射迟缓，吞咽肌群不协调，若一次性进食过多或过快，则在进食过程中极易发生呛咳，甚至导致窒息。

1.4 走失 多发生在行动能力可而定向力障碍的病人，病人在住院期间由于想回家而自行离开病房，由于定向力障碍及不知道求助他人，在离开病房后经常找不到回家会回医院的路，因此易发生走失甚至造成严重后果。

1.5 烫伤 老年住院患者特别是感觉障碍的患者，如热水袋使用不当，均可引起烫伤，应慎用。

2、安全护理措施

2.1 预防跌倒/坠床 老年患者入院时，护士要对其进行预防跌倒/坠床风险评估，评估内容包括：患者年龄、意识状态、精神状况、疾病相关知识、药物因素、有无跌倒史、视力、步姿、足部有无疼痛等【5】。认真筛选跌倒高危患者，对有高危危险因素患者要班班交接，保持病房地面干洁，光线充足，设地灯，着防滑鞋架床栏。对服用特殊药物、治疗患者，护理人员应了解药物的不良反应及注意事项，做好宣教工作。加强巡视并做好护理记录，并嘱患者家属应留陪人并对陪人做好安全宣教工作。

2.2预防压疮 对压疮高危患者应建立翻身卡，进行床旁交接，班班评估患者皮肤情况，协助患者2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤，翻身后按摩骨隆突处，必要时使用气垫床。保持床单位平整、清洁干燥，及时更换潮湿的床单被褥、衣裤等。另外要加强营养，病情允许的情况下给予高蛋白、高维生素、高热量膳食。

2.3防误吸 选择安静的进食环境，注意力集中，吃东西时不讲话，进食时尽量选择坐位或半坐位，勿进食过快，昏迷或呼吸道分泌物过多的患者，应头偏向一侧，必要时吸出呼吸道分泌物。保持呼吸道通畅，预防误吸和窒息。

2.4 防走失 患者入院时做好患者及家属的宣教工作，囑其留陪人，详细交待其重要性，入院后为患者佩戴腕带，标明医院科室，姓名，ID号，住院号，床号，电话号码等，一旦走失可以及时联系到医院。另外要加强巡视，以免意外发生。

2.5 防烫伤 告知患者及家属使用热水袋，暖手壶时，应首先检查是否漏水，水温不要超过50℃，热水袋外层应用毛巾包裹，避免直接接触皮肤，使用过程中要定时观察接触热水袋部位的皮肤情况，防止烫伤。

3、小结

安全是护理的前提也是重点，如何保证老年患者的安全已成为对护理质量进行评价的重要指标之一【6】。老年人是 一个特殊的就医群体，现在社会各界对老年人的安全问题也越来越重视，老年人的护理安全的护理工作中的重要部分，而护士的安全意识是直接影响护理工作开展和安全护理质量的主要因素。通过对老年患者安全隐患作出正确的评估，根据不同情况给予相应的护理防范措施，为老年人营造一个良好的生活环境，将老年患者的护理安全做到实处。

参考文献：

[1]江艳燕，老年住院患者安全问题及护理对策[J]，医学信息，2014，27（5）：305～306

[2]郑晓风，护理安全管理在老年患者护理股那里中的应用[J]，齐鲁护理杂志，2011，17（15）：82～83

[3]苏海丹，黄春燕，成翠珍，等，对老年患者防跌倒的知识行为干预[J]，中国实用护理杂志，2006，22（2B）：7

[4]唐蓉，在院高龄患者安全隐患与护理对策[J]，中国社区医师，医学专业，2011，13（19）：354～355

[5]富莉芳，住院老年病人跌倒因素分析与对策，护理管理杂志，2005，6：42～44

[6]彭佩群，老年患者常见护理安全问题原因分析及防范对策[J]，基层医学论坛（下旬刊），2011，15（11）：1059～1060