微创椎体球囊扩张成形术治疗胸腰椎压缩骨折临床应用研究

谢力

摘要：目的：对胸腰椎压缩骨折使用微创椎体球囊扩张成形术治疗的意义研究。方法：病人取俯卧位在局部麻醉下，经病椎椎弓根建立进入椎体工作通道，用球囊扩张椎体并复位，在C型臂监测下注入适量医用骨水泥，凝固后对复位的椎体起到良好支撑作用。 结果： 术后第二天，30例患者均能够下床活动，胸腰背疼痛明显缓解；三天后，病人能自由活动，疼痛消失，已基本修复患者的椎体；术后随访一年，30例患者胸腰椎压缩骨折完全治愈，未发现复发病例。结论：使用微创椎体球囊扩张成形术能够良好治愈胸腰椎压缩骨折，有效的修复患者的椎体，治疗效果突出，对患者的损伤较小，理应受到推广。

关键词：胸腰椎压缩骨折；椎体球囊扩张成形术；微创；椎体

Abstract： Objective： compression fractures using minimally invasive kyphoplasty in treatment of thoracic and lumbar explore the significance of. Methods： 30 cases of thoracolumbar vertebral compression fractures of vertebral body were minimally invasive balloon dilation for the treatment. Results： in the day， 30 patients were able to freely， after three days， has been restored in patients with vertebral body， two months after surgery， the patients of thoracolumbar vertebral compression fractures were completely cured， no recurrence. Conclusion： the use of minimally invasive kyphoplasty can cure thoracolumbar vertebral compression fracture repair in patients with vertebral body， effective， treatment effect is prominent， less damage to patients， should be promoted.

Keywords： thoracolumbar vertebral compression fractures； kyphoplasty； vertebral minimally invasive；

胸腰椎压缩骨折是指椎体受力过大，导致脊柱骨呈纵向弯曲，所引起的骨折疾病。因年龄的增长，人体的身体素质不断下降，骨质疏松的问题不断显现，然而骨质疏松也是导致胸腰椎压缩骨折的重要原因，医疗界急需拿出有效的治疗方案应对胸腰椎压缩骨折[1]。

1相关资料与解决方法

1.1相关资料 随机选取2011年1月至2012年12月在医院进行治疗的患者，共选取30例患者，其中男性有12例，占总比例的40%，女性有18例，占总比例的60%；这30例患者均为老年人群，年龄在60至80之间，人平均年龄为72.1岁。通过使用精密的仪器对患者进行诊断，发现患者均因为骨质疏松等原因患有胸腰椎压缩骨折[2]。

1.2解决方法 术前做好围手术期检查和准备，如无手术禁忌情况下行手术治疗。 病人取俯卧位，C型臂正位像透视病椎椎弓根定位，并在皮肤上做好标记，常规消毒铺巾，在病椎棘突旁4-5cm椎弓根标记处行局部浸润麻醉，尖刀片刺破皮肤，用穿刺针经病椎椎弓根建立进入椎体工作通道，用球囊扩张椎体并复位，在C型臂监测下注入适量医用骨水泥，凝固后对复位的椎体起到良好支撑作用 [3]。

1.3统计方法 使用SPSS17.0进行合理分析，P<0.05差异有统计学意义。

2手术结果

骨折椎体在手术前和手术后也有明显差异，主要表现在椎体的高度和Cobb角度（主要用于测量X线片为脊椎标准全长的正位相）[4]。如下表所示：

3讨论

中国近些年来，因骨质疏松引起的胸腰椎压缩骨折正在逐年增加，然而治疗胸腰椎压缩骨折疾病的手段较传统，多让患者平躺在卧硬板床上，将患者固定，并采用药物治疗或行开放手术治疗[5]。因此要改革治疗方式，而球囊扩张成形术便是很好的治疗手段，球囊扩张成形术实际上是通过球囊扩张复位压缩的椎体，恢复其高度，C型臂透视下注入适量骨水泥，凝固后达到良好的支撑作用，使骨骼能够快速恢复，疼痛快速缓解。球囊扩张成形术在进行手术时，病椎椎体球囊扩张后会出现空腔，这是为了比较容易的进行骨水泥注入作业，但一定要在C型臂监测下注入骨水泥，才能最大程度上防止骨水泥渗漏。球囊扩张成形术对手术的要求比较高，这也导致了球囊扩张成形术治疗成本昂贵，加重了患者的经济负担。

综上所述，球囊扩张成形术具有微创和高效的特点，通过改变病椎的高度和纠正Cobb角度，达到治疗胸腰椎压缩骨折的效果，极大的减小了患者的痛苦，但是使用的过程中，还需要其他仪器设备进行定位和辅助治疗，治疗成本较大，不足之处仍需改进。但总体而言，使用微创椎体球囊扩张成形术能够基本治愈胸腰椎压缩骨折，有效的修复患者的椎体，治疗效果突出，对患者的损伤较小，疼痛缓解快，不需卧床休息，理应受到推广。

参考文献：

[1]胡新宇，何双华，丁亮华等.椎体支柱块与球囊扩张治疗胸腰椎压缩骨折[J].中华创伤杂志，2013，29（12）：1195-1198.

[2]尤瑞金，郑文忠，杨德育等.球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎多发性压缩骨折[J].临床军医杂志，2012，40（6）：1347-1349..

[3]張海林，叶斌，张弛等.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年患者胸腰椎椎体压缩骨折疗效观察[J].实用老年医学，2012，26（4）：347-348.

[4]赵永生.老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的微创治疗对策[D].山东大学，2013.

[5]冯定祥，吴峰，董克成等.球囊扩张椎体后凸成形术在老年人胸腰椎骨质疏松性压缩骨折治疗中的应用[J].中华解剖与临床杂志，2014，19（3）：216-219.