260例食管癌患者的心理干预护理体会

张丽荣

食管癌（esphageal carcinoma）是常见的消化道恶性肿瘤之一，全世界每年新诊断食管癌患者约48万，死亡数约41万[1-2]。我国是食管癌的高发地带，发病率和病死率分别为19.86/10万和15.80/10万[3]。以手术为主的综合治疗是治疗食管癌的首选方法[4]，但由于患者因各种原因，不能耐受手术，故化疗是重要的辅助治疗方法之一。 但是食管癌本身对机体的刺激、手术使消化道重建、神经的损伤及食管下段和幽门括约肌松弛以及铂类、多西他赛等化疗药物及辅助用药的不良反应常给患者带来脱发、恶心、嘔吐、乏力、腹泻等严重的不适的症状[5]。根据食管癌患者的不同部位、年龄、性格、病情、治疗过程、心理变化等特点，分别进行不同的心理干预护理，对其康复起着十分重要的作用，因此做好食管癌患者心理干预护理尤为重要。

1临床资料

1.1病例资料

260例食管癌患者均为我院 2010-01～ 2014-01收治的患者，其中男148例，女，112例，年龄 最大79岁，最小23岁，平均63.5岁，大部分是手术后康复治疗的患者，少数是癌症晚期的临终患者。 其中上段食管癌57例，中段食管癌89例，下段食管癌114例。

1.2食管癌患者的心理护理方法

根据患者的性格和不同的心理变化特点，有针对性地开展心理干预护理，及时了解患者的心理变化 ，熟悉患者的治疗方案 ，根据患者不同职业、心理反应、社会文化背景等，制定出切实可行的护理措施和心理护理方案 ，以增强患者战胜疾病的信心，为提高患者同病魔作斗争的积极性。我们因病施护、因人施护 ，给患者营造舒适、安静、良好的治疗和休息环境。

1. 2. 1病情变化时的心理护理

当患者出现癌细胞转移到其它脏器或出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时 ，护士应密切观察患者病情变化 ，给予必要的心理支持，及时作好患者的心理护理 ，改善患者的全身状况 ，激发患者的求生欲望。

1. 2. 2治疗过程中的心理护理

在患者进行放疗或化疗前 ，向患者讲解治疗的必要性及治疗期间可能出现的不良反应 ，使患者有足够的心理准备战胜治疗带来的不良反应，给患者讲解化疗或放疗的基本知识，消除恐惧感，增强与疾病斗争的决心 ，肿瘤科护士应积极调整患者情绪 ，合理改善患者饮食结构，提高其生活质量 ，尽量减轻化疗或放疗的所带来的不良反应 ， 使癌症患者能积极配合治疗和护理，让治疗发挥最大功效[6]

1. 2. 3 晚期癌症患者的心理护理

做好晚期癌症患者临终关怀护理 ，让其能舒适、安祥、有尊严地走完人生最后路程 ，是肿瘤科医护人员应尽的责任。临终患者的心理状态极其复杂 ，心理护理是其临终关怀的重要护理内容 ，它贯穿于临终护理的全过程。护士要谅解和宽容患者 ，真诚相待 ，使其以充分的心理准备配合治疗和护理 ，珍惜与亲人共同拥有的临终时光[7，8]。

2结果

以食管癌患者积极配合临床治疗和护理为标准。通过我们有针对性的心理护理 ，在260例食管癌患者中 ，除2例高龄患者 ，由于不能忍受病痛的折磨 ，不配合治疗和护理外 ，有258例患者都能积极配合我们的治疗和护理 ，真正起到了减轻患者痛苦、增强疗效、促进康复、提高生活质量、延长患者生命等良好的治疗效果。

3讨论

在临床护理工作中 ，根据食管癌患者不同的临床表现及心理变化特点 ，有针对性地实施心理干预护理 ，以满足患者生理、心理、社会等方面的需求 ，协助患者调整心态 ，增强患者树立战胜疾病的信心和决心，使患者能更好的配合医护人员，达到了减轻痛苦、增强疗效、促进康复、提高生活质量、延长生命的良好效果。通过对 260例食管癌患者的不同心理干预护理 ，收到了良好的效果，丰富了肿瘤科护理人员的临床经验 ，对今后所有癌症患者心理护理工作均有一定的指导意义。

参考文献：

[1]Jemal A，Bray F，Center MM，et al. Global cancer statistics[J]. CA CancerJ Clin，2011，61（2）：69-90.

[2]Parkin DM，Bray F，Ferlay J，et al. Global cancer statistics，2002[J]. CACancer J Clin，2005，55（2）：74-108.

[3]陈万青，张思维，郑荣寿，等. 中国肿瘤登记地区2007年肿瘤发病和死亡分析[J]. 中国肿瘤，2011，20（3）：162-169.

[4]Mckenzie S，Mailey B，Artinyan A，et al. Improved outcomes in the mana-gement of esophageal cancer with the addition of surgical resection tochemoradiation therapy[J]. Ann Surg Oncol，2011，18（2）：551-558.

[5]Van Meerten E，Eskens FA，van Gameren EC，et al. First-line treatmentwithOxaliplatin and capecitabine in patients with advanced ormetastatic oesophageal cancer：a phase II study[J]. Br J Cancer，2007，96（9）：1348-1352.

[6] 贾东梅 ，张岚 .肺癌化疗患者健康相关行为调查及护理对策 [ J].实用护理杂志 ， 2002， 18（ 1）： 49.

[7] 秦小华 .做好临终关怀的护理 [J].实用护理杂志 ， 2002， 18（ 6）： 75-76.

[8] 余晓云 .肺癌病人临终关怀的护理 1例 [ J].实用护理杂志 ， 2002，18（ 4）： 73.