微创治疗与手术治疗肝脓肿的临床效果研究

曹灿灵

摘要：目的：研究和对比治疗肝脓肿患者时使用微创治疗和手术治疗的效果。方法：收集肝脓肿患者共102例，随机分为观察组与对照组，各51例，对照组患者进行手术治疗，观察组进行微创治疗，将两组患者的引流时间、疼痛持续时间、并发症发生率以及患者满意度进行观察和对比。结果：观察组患者的引流时间、疼痛持续时间明显短于对照组，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在肝脓肿患者的治疗过程中使用微创治疗，能够有效缩短患者的引流时间和疼痛的持续时间，而且术后并发症的发生率更低，有利于促进患者恢复，使患者更加满意，值得推广应用。

关键字：微创治疗 肝脓肿 手术治疗 治疗效果对比

肝脓肿是由微生物、真菌、细菌等引发的肝脏化脓性病变，如果患者没有得到及时而有效的治疗，那么死亡率较高，大约为22.8%[1]。相关的研究发现，由于肝脏内具有丰富的管道系统，因此极大地增加了微生物感染或寄生的概率[2]。在本次研究中，对肝脓肿患者分别采用了微创治疗和手术治疗，旨在分析两种治疗方式的效果。现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2014年12月期间，我院收治的肝脓肿患者共102例，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组51例，男27例，女24例，年龄在29岁-63岁之间，平均年龄为（45.2±11.8）岁；观察组51例，男30例，女21例，年龄在28岁-63岁之间，平均年龄为（44.8±11.5）岁。临床表现均存在右上腹胀痛、持续性发热、进行性消瘦等症状，部分患者伴有黄疸。经CT检查或B超检查显示，患者的脓肿直径约为4.3cm-12.4cm。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2 方法

对照组患者进行手术治疗，经腹直肌切口或在右侧肋骨下缘行斜切口，对肝脓肿的具体位置、数量以及大小进行探查，使用纱布对周围脏器进行保护，抽吸脓汁并送检。切开脓肿，将脓液吸净的同时把脓栓和坏死的组织全部清除，并留置引流管。在缝合时使用大网膜组织对肝脏的切口进行保护，同时防止脓腔的渗液漏入腹腔当中。

观察组进行微创治疗，通过超声检查明确患者的病灶具体部位、与血管的关系以及内部回声，从而对进针的角度、方向以及深度进行确定，并常规消毒和铺巾，快速将超声探头置入病灶的中心并对脓腔内的脓汁进行吸取和送检。如果脓汁较为黏稠，那么可以注入庆大霉素与甲硝唑的混合液后进行抽吸，之后留置引流管。每日对引流液的量、性质、颜色进行观察和记录，并定期进行B超复查。如果患者连续3天的引流液低于了5mL，且液性暗区消失，那么就可以将引流管拔除。

1.3 评价指标

将对照组和观察组患者的引流时间、疼痛持续时间、并发症发生率进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。满意度调查表为本院自制，满分为100分，85分及以上为满意，70分-84分为较满意，70分以下为不满意。

1.4 统计学分析

本研究数據以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x+s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过对本案进行观察发现，观察组患者的引流时间、疼痛持续时间明显短于对照组，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。

表1 对照组和观察组患者引流时间、疼痛持续时间、并发症发生率以及患者满意度对比

3 讨论

肝脓肿患者如果病程较长、脓肿壁变厚或者肝脓肿较大，那么很容易出现中毒症状[3]。传统的外科手术虽然疗效确切，但是由于手术的切口较大，因此患者需要更长的时间进行愈合和康复，而且术后的并发症较多。如果患者还合并了糖尿病、高血压等慢性疾病，那么创口的愈合将更加缓慢，从而延长了患者的住院治疗时间，增加了患者的负担[4]。

在本次研究中，对观察组的肝脓肿患者采用了微创治疗的方式，研究的结果显示，观察组患者的引流时间、疼痛持续时间明显短于对照组，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。由于微创治疗不需要对患者进行开腹或实施特殊麻醉，因此患者不需要具备较高的耐受力和体质条件，而且对患者的生理干扰较小，在引流后能够迅速地降低患者的腹腔压力，并预防感染的扩散，从而有效的降低了并发症的发生率。更重要的是，微创手术能够在最大程度上保留患者脓肿壁的完整性，同时还能够使用引流管对脓腔进行冲洗，因此操作简便[5]。此外，微创手术操作能够对局部脓腔进行抗生素治疗，从而有利于提高治疗的效果，并促进患者痊愈。可以说，微创治疗不但治疗的效果与手术治疗相同，而且对患者的损伤最小，因此患者更加满意。

综上所述，在肝脓肿患者的治疗过程中使用微创治疗，能够有效缩短患者的引流时间和疼痛的持续时间，而且术后并发症的发生率更低，有利于促进患者恢复，使患者更加满意，值得推广应用。

参考文献：

[1] 郭春生.微创治疗肝脓肿30例临床观察[J].中国民族民间医药，2013，22（23）：71-71.

[2] 陈新，宣之东，祝志等.超声引导双腔中心静脉导管穿刺引流肝脓肿37例[J].中国现代普通外科进展，2012，15（3）：233-234.

[3] 王雪岩，邓瑾，张晓峰等.介入超声技术在艾滋病并发肝脓肿及盆、腹腔脓肿治疗中的临床应用[J].四川医学，2014，20（5）：533-535.

[4] 谌彦军.细菌性肝脓肿不同手术治疗效果分析[J].当代医学，2012，18（1）：15-16.

[5] 何苦寒，李文兵.32例肝脓肿微创治疗临床应用[J].大家健康（下旬版），2013，7（10）：21-22.