孟鲁司特联合舒利迭治疗重度哮喘患者68例临床观察

江秀萍

摘要： 目的：分析孟鲁司特联合舒利迭治疗重度哮喘患者的临床效果。方法：选取我院2013年4月～2014年8月期间收治的136例难治性哮喘患者，随机均分为对照组与观察组两组，每组68例患者，对照组患者予以舒利迭药物治疗方案，观察组患者于对照组治疗基础之上加用孟鲁司特药物治疗，对比两组患者临床疗效差异。结果：观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者，且两组患者治疗前后各项临床指标水平改善明显，观察组患者改善程度相应优于对照组同期（P<0.05），组间差异具有统计学意义。结论：重度哮喘患者应用孟鲁司特联合舒利迭药物治疗，具有着确切的临床效果，可显著改善患者哮喘症状，值得进一步应用推广。

关键词：孟鲁司特；舒利迭；重度哮喘；疗效

哮喘症状是现代临床一类多发性呼吸系统疾病，因其病理性质的特殊性，如不能及时对患者病情作出有效控制，即有可能造成病情迁延发展，从而导致患者呼吸衰竭、猝死等严重结局[1]。为进一步对重症哮喘患者临床治疗方式作出定向总结，为病患提供优质高效的治疗服务，保障预期康复的理想效果，本研究定向选取了我院2013年4月以来所收治的136例重度哮喘患者作为研究对象，给予了不同药物治疗方案，并就不同药物治疗方案下重度哮喘患者的预后康复情况实施了对比观察，现将研究结果具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年8月期间所收治的136例哮喘患者作为临床研究对象，所有患者临床主诉症状为呼吸困难、气促、肺部湿啰音、发热、咳嗽等。均符合中华医学会呼吸病学会所版定的《哮喘诊治指南》（2002）中哮喘病临床界定标准。排除严重脏器疾病、精神疾病患者。采用随机分组法将136例患者随机均分为观察组与对照组两组。观察组男性患者35例，女性患者33例，年龄区间35～78岁，平均年龄为（53.4±11.5）岁，病程0.5～7年，平均病程（3.4±1.2）年。对照组男性患者34例，女性患者34例，年龄区间34～77岁，平均年龄（54.2±12.1）岁，病程0.7～8年，平均病程（3.2±1.1）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

两组患者采用解痉平喘、雾化吸入、吸氧、抗感染等常规治疗举措。对照组患者于常规治疗路径之上给予患者舒利迭药物治疗方案，用量为50mg/250μg，2次/d，雾化吸入给药。观察组患者应用孟鲁司特联合舒利迭药物治疗方案，给于患者孟鲁司特药物10mg/d，每日1次，口服用药，舒利迭药物50mg/250μg，2次/d，雾化吸入给药[2]。

两组患者均连续用药12周，观察并记录两组患者病情变化情况，包括咳嗽、气促、肺部湿啰音等症状改善时间及临床治疗效果。

1.3 指标观察

对比两组患者治疗前后的哮喘控制评分（ACT）、一秒用力呼吸容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）。临床综合疗效评价采取显效、有效、无效三级评价标准。显效：患者咳嗽、喘息、过敏、湿啰音、哮鸣音等临床症状体征消失，证候积分降低70%以上。有效：患者各项临床症状体征得到改善、证候积分降低30%以上。无效：患者各项临床症状体征无好转，证候积分降低幅度处于30%以下。同时记录两组患者药物治疗不良反应率。

哮喘控制评分标准：无咳嗽、胸闷、气喘和呼吸道等症状为0分；上述症状轻微或间歇出现为1分；患者症状程度明显改善但出现频繁，影响患者正常生活至少1次以上为2分；患者上述主诉症状持续，影响患者日常活动。凡有夜间症状者，憋醒1次加1分[3]。

1.4 统计学处理

将本研究所有需分析数据纳入SPSS18.0统计学软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，采用卡方检验对比结果；计量资料采用均数（x+s）表示，采用t检验组间对比结果，P<0.05说明差异具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

两组患者临床治疗效果对比可知：对照组患者经舒利迭药物治疗后，显效患者26例（38.24%）、有效患者28例（41.18%）、无效患者14例（20.58%），治疗总有效率79.42%；观察组患者经舒利迭联合孟鲁司特药物治疗后，显效患者35例（51.47%）、有效患者28例（41.17%）、无效患者5例（7.35%），治疗总有效率92.65%，观察组患者治疗总有效率明显优于对照组患者，组间差异对比，P<0.05，具有统计学意义。

2.2 两组临床指标评分对比

观察组治疗前平均FEV1为（1.52±0.38）L、最大呼气峰流速为（177.22±21.47）min/L、哮喘控制评分为（14.24±2.54）分，治疗后FEV1（3.38±0.54）L、最大呼气峰流速为（411.22±23.57）min/L、哮喘控制评分为（3.52±1.21）分；對照组治疗前FEV1（1.42±0.41）L、最大呼气峰流速（178.52±20.64）min/L、哮喘控制评分（15.21±2.47）分，治疗后FEV1（2.42±0.21）L、最大呼气峰流速（371.42±20.98）min/L、哮喘控制评分（4.72±2.42）分，两组患者治疗前各项指标无显著差异（P>0.05），治疗后各项临床指标均相应优于治疗前，且观察组治疗后各项临床指标明显优于对照组同期（P<0.05），具有统计学意义。

2.3 不良反应

观察组3例患者服药初期出现头痛、头晕症状，未予以处理，2～3d后自行缓解；出现l例轻微呕吐患者，未影响药物治疗；对照组出现2例声音嘶哑患者、l例头痛、头晕患者。两组患者不良反应情况对比，无明显差异，P>0.05，不具统计学意义。

3 结论

支气管哮喘病症是临床常见高发病症之一，具有着发病速率快，病情较急的特征，以胸闷、气短、持续性咳嗽为主诉症状，病情缓解后同常人无异。而重症哮喘即一般支气管哮喘病症迁延发展加重的表现，病情更为复杂，属于难治型支气管哮喘类别，极大影响了患者的身体健康，亟待临床治疗改善。

综合来讲，支气管哮喘病症的产生，均是由于患者机体免疫功能失衡所导致，尤其是重度哮喘患者更为严重，针对该类患者治疗的关键还需降低嗜酸性粒细胞介导的炎症反应。当前针对支气管哮喘病症治疗尚无特效根治药物，但临床能够依据规范治疗标准实施哮喘症状控制。白三烯是诱导哮喘症状产生的关键因素，孟鲁司特作为I型半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，能够有效阻断白三烯同受体的结合，抑制肽素生长因素，促使气道嗜酸粒细胞的减少，从而达到消炎止喘的目的。舒利迭则是由糖皮质激素及长效β受体激动剂构成的复方吸入制剂，适宜可逆性阻塞性气道疾病患者治疗应用，吸入性药物能够短时间内作用于患者肺部组织，起效时间短，进入血液循环的药物较少，能够显著降低不良反应，达到哮喘症状抑制作用[4]。两药联用可有效缓解重度哮喘患者病情，强化患者预后生活质量。

本研究结果进一步显示，重度哮喘患者应用孟鲁司特联合舒利迭治疗，整体疗效显著优于单纯应用舒利迭药物治疗的对照组患者，且患者不良反应发生情况较少具有着较好的临床应用安全性，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 刘莉敏.异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的疗效[J].临床肺科杂志，2013，18（1）：80-81.

[2] 潘伟胜.噻托溴铵治疗急性重度哮喘发作的疗效观察[J].广东医学，2013，34（20）：89-90.

[3] 李芳.氧驱雾化吸入可比特在重度哮喘治疗中的应用[J].中国医学创新，2013，（8）：18.

[4] 顾潇潇.对老年重度哮喘患者进行规范化治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2014，（18）：78-79.