替吉奥胶囊与紫杉醇联用治疗进展期胃癌的临床疗效观察

姚飞

摘要：目的：探讨分析采用替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗进展期胃癌的临床作用。方法：选取我院2012年1月至2013年12月期间接收治疗的70例进展期胃癌患者作为研究分析对象，将所选患者按治疗方式分为对照组和研究组（患者均明确治疗方式，并签字确认），每组各35例，两组患者基础治疗均采用紫杉醇治疗，对照组在此基础上采用卡倍他滨治疗，研究组在此基础上采用替吉奥胶囊治疗，比较两组患者临床疗效、不良反应状况以及生存率，随访时间为1年。结果：比较两组患者治疗有效率，研究组治疗有效率为88.57%，对照组治疗有效率为54.28%，两组比较对照组显著低于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）；随访一年，一年内对照组生存率为25.71%，研究组生存率为60%，两组数据具有一定差异（P<0.05）；比较两组患者不良反应状况，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：治疗进展期胃癌可采用替吉奥胶囊联合紫杉醇方案，此治疗方式在不良反应无加重的情况下，可有效缓解患者病情，提高患者生存率，具有较大临床应用价值。

关键字：替吉奥胶囊；紫杉醇；进展期胃癌；不良反应

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，世界范围内，亚洲发病率偏高，在我国，多数胃癌患者确诊时已为进展期胃癌，进展期胃癌是指癌细胞已突破粘膜下层，不区分病灶大小和转移情况[1]。此疾病预后较差，平均生存时间大约为（10±0.9）月，大部分患者发现时已有淋巴或血行转移状况[2]。采用手术治疗往往达不到理想疗效，因此药物治疗方式将作为首选治疗方案。本文选取我院2012年1月至2013年12月期间接收治疗的70例进展期胃癌患者作为研究分析对象，意在研究采用替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗进展期胃癌的临床作用。现将分析报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

将我院2012年1月至2013年12月期间接收治疗的70例进展期胃癌患者作为研究分析对象，患者均接受入院检查，符合临床中进展期胃癌的诊断标准[3]。所选患者排除已采用其他药物进行治疗的患者。将所选患者按治疗方式分为对照组和研究组（患者均明确治疗方式，并签字确认），每组各35例。70例中包含男性47例，女性23例，平均年龄为（52.13±1.52）岁，其中包含37例Ⅲ期患者，33例Ⅳ期患者。所选患者的心、脑等重要器官均无疾病，均无精神障碍和沟通障碍，并排除肺呼吸系统疾病所导致的衰竭。两组患者一般资料均无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所选患者均给予紫杉醇进行基础治疗（生产单位：湖北华源世纪药业有限公司，批准文号：国药准字H20083578）。采用静脉滴注的方式，120mg/m2。对照组患者在此治疗基础上采用卡培他滨进行治疗（美国进口药品，注册证号：H20100401药品规格：0.15g），750mg/m2，每日2次；观察组患者在常规治疗基础上采用替吉奥胶囊进行治疗（替吉奥胶囊日本进口药品，注册证号：H20100229，药品规格：20mg），40mg/m2，每日2次。两组患者均进行治疗3周。

1.3 判定标准

治疗过程中，记录患者不良反应状况，将不良反应状况分为1-4级，级别划分参考美国国立癌症研究药物毒性评价标准[3]。

患者治疗疗效参考RE-CIST1.0将标准划分为完全缓解、部分缓解、稳定、疾病进展等四个阶段[4]，治疗有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×100%。

治疗后随访时间为1年，记录患者生存和死亡状况，并计算生存率和死亡率。

1.4统计学方法

使用SPSSl5.0进行处理，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1 短期治疗疗效比较

治疗后，比较两组患者治疗有效率，研究组治疗有效率为88.57%，对照组治疗有效率为54.28%，两组比较，对照组显著低于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：

表1：比较两组患者短期治疗疗效（n，%）n=35

2.2 比较两组不良反应

比较两组患者不良反应状况，差异无统计学意义（P>0.05）。详见下表2：

表2：比较两组不良反应（n，%）n=35

2.3 比较两组一年内存活状况

比较两组患者一年内生存状况，研究组35例患者中14例患者死亡，死亡率为40%，21例患者存活，存活率为60%；对照组中26例患者死亡，死亡率为74.29%，9例患者继续存活，存活率为25.71%。两组数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

随着社会经济水平的不断提高，人们生活水平也呈上升趋势，我国胃癌的发病率也在呈增长趋势，其病死率已位居我国恶性肿瘤病死率前三名。胃癌早期临床症状不具有典型性和特殊性，因此医生在诊断时容易误诊为胃炎或胃溃疡，确诊时大多数患者病情已发展至中期或晚期。有研究显示，对进展期胃癌患者采取药物化疗具有重要作用，在提高短期内治疗疗效的同时，可一定程度上延长患者存活时间[4]。

紫杉醇具有阻止细胞分裂和抑制细胞增殖的作用。替吉奥胶囊属于近年来新开发的抗肿瘤复发的药物，主要成分包含吉美嘧啶、替加氟、奥替拉西钾，其中替加氟属于主要抗肿瘤药物，患者口服药物后，可在人体内转化成5-FU，对胃肠道肿瘤具有高效抑杀的作用，同时可避免二氢嘧啶脱氢酶的降解作用[5]。吉美嘧啶可抑制二氢嘧啶脱氢酶活性，长时间保持5-FU的肿瘤细胞抑杀浓度；奥替拉西钾通过对5-FU磷酸化机制的干扰，可有效降低人体内毒副反作用[5]。

本文所列举到的70例患者，其中35例患者采用紫杉醇联合替吉奥胶囊进行治疗，其所取得短期疗效明显高于对照组，且在1年时间内，研究组患者的存活率也明显高于对照组；同时，两组患者治疗过程中的不良反应均无明显差异。此研究结果与相关报道具有一致性[6]，表明治疗进展期胃癌可采用替吉奥胶囊联合紫杉醇进行治疗，此治疗方式在不良反应无加重的情况下，可有效缓解患者病情，提高患者生存率，具有较大临床应用价值。

参考文献：

[1]李世栋，吕瑞，金鑫等.紫杉醇联合替吉奥治疗老年进展期胃癌的疗效和安全性[J].实用临床医药杂志，2014，（13）：113-115.

[2]胡泽成，赵晓春，伍小平等.紫杉醇脂质体联合替吉奥与XELOX在胃癌术后辅助化疗中的对比研究[J].中国全科医学，2015，（13）：1545-1548.

[3]戴夕超，張西志，汪步海等.紫杉醇、奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案与S1+奥沙利铂方案在治疗进展期胃癌中的疗效对比研究[J].实用临床医药杂志，2013，17（21）：66-68，76.

[4]黄普文，卢凯华，穆庆霞，王榕生，殷咏梅，王建，王国方，束永前.PFC方案治疗48例进展期胃癌的临床疗效观察[J].南京医科大学学报（自然科学版），2004，01（19）：40-42.

[5]王金万.多西紫杉醇（泰索帝）治疗进展期胃癌最新进展[J].癌症进展，2004，02（13）：94-98.

[6].中华肿瘤杂志2004年第26卷主题词索引[J].中华肿瘤杂志，2004，12（8）：59-69.