综合健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量及骨折疗效的影响

蒋红 杜华英 庞娟娟

摘要：目的：探讨健康教育对老年骨质疏松（OP）骨折患者生活质量及骨折疗效的影响。方法：选取我院2013年12月至2014年12月收治的100例老年OP骨折患者，随机分为对照组和实验组，每组50例。对照组进行常规教育，实验组通过综合健康教育，对比两组干预后生活质量及骨折疗效差异。结果：实验组患者的生活质量明显优于对照组，实验组患者的骨折治疗总有效率明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论：综合健康教育能有效提高老年OP骨折患者的临床疗效，提高生活质量，值得临床推广。

关键词： 骨质疏松；健康教育；生活质量

Abstract： Objective： To investigate impacts of Comprehensive Health Education on the quality of life and recovery process of elder patients with osteoporotic fractures. Methods： We selected 100 cases of elderly patients with OP fractures in our hospital from December 2013 to December 2014 and then randomly divided them into control and experimental groups， 50 cases each. The control group as regular education； the experimental group received comprehensive health education. At last， the quality of life and rehabilitation after intervention were compared between the two groups. Results：The quality of life was higher in the experimental group， The total treatment efficiency was significantly higher in the experimental group than the control group， the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion： Comprehensive health education can effectively improve the clinical efficacy of OP fracture treatment in elderly patients and improve their quality of life， so it is worthy of expansion.

keyword：Osteoporosis； health education； quality of life

骨折是老年骨质疏松（OP）最常见和严重的并发症，随着骨量丢失及骨质强度减弱，容易发生骨折，骨质结构的不足增加骨折愈合难度或发生假体松动等问题导致延迟愈合，甚至再次手术影响骨折预后[1]。老年人OP骨折后进展及恢复缓慢，因此，不仅应重视骨折愈合改善骨质疏松，还应该通过综合的健康教育，增加相关基本知识，改善其生活方式，达到提高生活质量及效果的目的。本研究主要对老年OP骨折患者进行综合健康教育干预，促进其功能恢复，现报道如下：

1. 资料与方法

1.1 对象

选取我院2013年 12月至2014年12月收治的100例老年OP骨折患者，随机分为对照组和实验组，每组50例。其中对照组男26例，女24例；年龄61-85平均（65.1±79.23）岁；骨折部位：髋部骨折22例，胫骨及踝部骨折12例，肱骨近端骨折7例，桡骨远端骨折5例，胸腰段骨折4例。实验组男24例，女26例；年龄60-88〔平均（65.58±80.14）〕岁，骨折部位：髋部骨折24例，胫骨及踝部骨折10例，肱骨近端骨折8例，桡骨远端骨折6例，胸腰段骨折2例。入选标准：①年龄≥60 岁的老年患者；②具有典型的 OP临床症状，符合国际临床骨密度学会共识文件（2005年版）诊断标准[2]；两组患者在性别、年龄、文化程度.及骨折部位等无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 发放《骨质疏松健康知识手册》对患者进行常规健康教育。

1.2.2 实验组 综合健康教育干预从患者出院后第2周开始，每2周进行1次，共12次，6个月。健康教育具体内容[3]：（1）基本健康知识教育：通过视频方法详细讲解 OP相关健康知识，包括OP 的成因；OP对老年健康的危害；如何预防OP。（2）围手术期健康教育：向所有患者介绍病区及病房环境、作息规律、术前准备如备皮、排空膀胱及肠道禁饮禁食的意义及时间；（3）康复训练的健康教育：根据患者的OP程度、骨折康复情况及兴趣爱好，为患者量身设计个性化运动方案，一般来说，术后第 1周内以患处周围肌群、关节简单舒缩屈伸运动为主；术后第2周增加患处周围肌群和关节活动范围和强度；第 3-6 周逐渐增加患侧肢体运动强度，后期可以应积极参加戶外有氧运动，增加骨骼和关节的力量锻炼。（4）个性化饮食及心理辅导 根据患者的实际情况，为患者设计个性化健康营养套餐；主动询问患者存在的疑问和困难，给予及时疏导和帮助，提供丰富的休闲娱乐方式；（5）用药指导 向家属详细介绍治疗OP的常用药及注意事项，告知部分药物服用过程中有特殊要求，提升患者的药物依从性，减少乱服、漏服等情况。

1.2.3 生活质量的标准[4]

通过健康调查量表（SF-36）：由美国波士顿健康研究所研制，主要反映生理健康（PH）、心理健康（MH）两个方面，包括生理功能（PF）、生理角色限制（RP）、躯体疼痛（BF）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感角色限制（RE），心理健康（MH）共8个方面。 得分越高，其健康状况、生活质量越好。

1.2.4 疗效判定标准[4]

显效：治疗后患者骨折愈合情况较好，疼痛症状有显著改善，肢体运动功能恢复正常；有效：治疗后患者骨折基本愈合，疼痛症状有所好转，肢体运动功能基本恢复正常；无效：治疗后患者骨折愈合不佳，疼痛症状显著，肢体运动功能严重受限；康复总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学方法

应用 SPSS 17.0 统计学分析软件对数据分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t 检验或方差分析计，资料用百分比表示，采用卡方检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组生活质量比较

两组在干预前，SF-36各项目评分差异无统计学意义（P>0.05）；经综合健康教育6个月干预后，实验组各项评分均显著高于对照组（ P<0.01）。

2.2 两组治疗总有效率分析

干预6个月后，对照组康复总有效率为90%，其中显效35例，有效10例，无效5例；对照组康复总有效率为80%，其中显效25例，有效15例，无效10例，组间比较具有统计学意义（P<0.01），见表1。

3. 讨论

骨质疏松是骨形成和骨吸收功能紊乱导致体内钙磷代谢平衡失调、骨量丢失骨密度减少引起的一系列临床症状，骨密度减少使骨骼强度降低，发生骨折后骨骼重建所需骨质不足，导致骨折愈合延迟或不愈合，骨折愈合稳定性差，再次骨折风险增加[5]。

综合健康教育同传统健康教育比较，考虑了各种危险因素及患者自身因素的个体化差异对 OP骨折后病情及愈后生活质量的影响，更加具有针对性地向患者进行健康教育，本研究以循证治疗护理结果为实证证据，科学地制定健康教育手册及干预措施，将知识教育、饮食护理、运动管理、用药指导、等综合康复指导及心理疏导等干预措施作用于患者，运用个性化知识传授形式，从谈话中积极同患者及家属沟通，获得信任，解决疑问，旨在对比研究不同健康教育的效果差异。通过大量的临床研究，结果表明，经6个月综合教育干预后，实验组患者的生活质量明显优于对照组；实验组患者的骨折治疗总有效率明显优于对照组，这说明通过不良生活习惯的改善、饮食指导及运动指导等干预措施对老年人OP骨折的疾病转归和生活质量具有显著的促进作用。

综上所述，综合健康教育能有效提高老年OP骨折患者的临床疗效，提高生活质量，值得临床推广。但是，本研究对患者远期生活质量及健康状况预测尚不完善，尚需更多的研究来进行长远的监测和实证。

参考文献：

[1] 牟永忠，严世贵.骨质疏松性骨折的风险评估[J].中国骨与关节损伤杂志，2009，24（9）：859-861.

[2] 中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）[J].中国骨质疏松杂志，2000，6（1）：1-3.

[3] 刘敏燕，李春霖.老年骨质疏松症的防治策略及进展[J].中华老年多器官疾病杂志，2013，12（5）：397-400.

[4] 杨萍，杨晶，薛朝霞等.对130名老年男性骨质疏松症认知水平及行为的調查[J].护理管理杂志，2008，8（9）：14-16.

[5] 蒋雪生，李建有，张文均等.骨质疏松性骨折风险与脊柱活动能力的相关性研究[J].中医正骨，2013，25（9）：16-18，21.