在牙髓病治疗中显微根管技术的临床应用探究

郭庆

摘要：目的： 探讨显微根管技术在牙髓疾病临床治疗中的应用价值。方法： 选取2012年1月至2014年1月我院收治的牙体牙髓病治疗的患者40例，按照治疗方式不同分为两组，其中20例患者采用显微根管技术进行治疗，作为观察组，20例患者采用常规根管治疗法进行治疗，作为对照组，比较两组患者的治疗效果和疼痛程度，并进行统计学分析。结果： 观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者治疗后的疼痛程度明显低于对照组患者，P<0.05。结论： 显微根管技术可有效提高牙体牙髓病的治疗效果，且治疗后患者牙体疼痛发生率较低，是治疗牙体牙髓病的理想治疗方法，具有推广应用价值。

关键词：显微根管；牙髓病

牙体牙髓病是临床上常见的一种口腔疾病，其主要包括牙髓炎、牙周炎及牙髓坏死等症状，患者如果得不到及时有效的治疗[1]，可能造成患者牙齿丧失，严重时甚至会造成颌骨及其周围组织的损伤。根管治疗法是目前牙髓病的主要治疗方式，传统的根管治疗法主要通过临床医师的经验和手感进行根管预备，具有一定的主观性和风险性，基于此，笔者采用显微根管技术进行了牙体牙髓病临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1月至2014年1月来我院接受牙体牙髓病治疗的患者40例，年龄16～49岁，平均年龄32.6±3.4岁，男性患者29例，女性患者11例，40例患者按照治疗方式不同分为两组，其中20例患者采用显微根管技术进行治疗，作为观察组，20例患者采用常规根管治疗法进行治疗，作为对照组。两组患者的一般资料见表1。

P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法 两组患者治疗前均进行牙体牙髓的常规检查，记录患者的牙髓状态，观察组患者采用显微根管技术进行治疗，即术前对患者进行常规探诊、视诊和咬诊，对患者的牙髓状态进行记录和评估，在牙科显微镜（DOM）的帮助下，使用超声工作尖将牙本质完全除净，使用DG-16根管探针对根管对实际根管工作长度进行测定，使用ProTaper 镍钛根管锉逐步深入预备至工作长度，手术过程中使用0.9%氯化钠注射液和3%双氧水对根管进行反复的冲洗，将冲洗液吸干，使用氢氧化钙密封1周，复诊观察患者牙齿无肿胀、疼痛感后进行根管填充，对照组患者采用常规根管治疗法进行治疗。

1.2.2 临床观察指标 以两组患者的治疗效果和疼痛程度作为观察指标，治疗效果评价，痊愈：治疗后患者牙体无瘘道、叩击无疼痛[2]，咀嚼功能恢复正常，X片显示牙周无间隙，且未出现硬骨板缺损，填充材料距离根尖≤2.0mm；有效：治疗后患者牙髓炎的临床症状基本消失，咀嚼功能恢复，X片显示填充材料距根尖距离显著减少；无效：治疗后牙体具有显著的叩击痛或瘘道，仍然无法正常咀嚼，X片显示填充材料距根尖距离显著减少。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

比较两组患者治疗效果发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者。两组患者的临床疗效的比较结果见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

Z=-2.560，P=0.010，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗后疼痛程度比较

比较两组患者治疗后疼痛程度发现，观察组患者疼痛率明显低于对照组患者，两组患者治疗后疼痛程度比较结果见表3。

表3 两组患者治疗过程中并发症发生情况比较

Χ2=10.286，P=0.001，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

3.讨论

近些年来，随着口腔医疗技术的不断发展，根管治疗已成为口腔科治疗牙体牙髓病的首选方法。影响根管治疗效果关键因素是填充質量[3]，而填充程度和填充严密程度是影响根管填充质量的关键指标。传统的根管治疗主要通过采用X片对根管系统进行探查，但是由于X片检查视野效果不佳，填充效果依赖于临床医师的经验和手感[4]，从而造成患者的治疗效果存在一定的主观性，同时传统方法在取出根管桩、清除钙化组织和填充物是比较困难，稍不留心可能造成牙根折裂及根管内台阶侧穿等不良现象[5]，影响患者的治疗效果。牙科显微镜（DOM）是一种近些年来用于临床的新型仪器，其主要由目镜系统、物镜系统、照明系统组成[6]，通过目镜系统和物镜系统可将手术视野放大2～30倍，同时其还具备多级边变焦功能，并可与电脑显示器、摄像机相连接，从而记录手术的全过程[7]。显微根管技术通过目镜系统、物镜系统和照明系统，有利于对患者髓腔和根管的精细结构进行详细观察[8]，从而保证手术医师可在可视的条件下确定手术位置，从而提高根管的填充程度，降低手术的不确定性；同时在DOM镜下，根管内的塑化物和钙化物与牙本质存在明显的颜色区别，可以方便找寻根管的走向，避免发生根管偏移和根管壁穿孔，提高治疗效果[9-10]。本次临床研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），说明显微根管技术可有效提高治疗效果，同时研究还发现，观察组患者术后的疼痛发生率明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明显微根管技术通过在可视条件下进行手术治疗，提高了手术的准确性，避免了术后疼痛的发生。

总之，显微根管技术可有效提高牙体牙髓病的治疗效果，且治疗后患者牙体疼痛发生率较低，是治疗牙体牙髓病的理想治疗方法，具有推广应用价值。

参考文献：

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