老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床研究

赵坤芳

重症心力衰竭病患的心衰多呈现出进行性的恶化表现，且伴有心源性水肿合并低钠血症。特别是一些老年病患，一旦发生重症心力衰竭症状，那么其致死率较高，且预后差，对病患的日常生存质量造成不利影响。对于老年心力衰竭病患，采用科学急诊内科治疗极为重要。为了探究对老年重症心力衰竭病患实施急诊内科治疗的效果，文章选取了我院2014年2月～2015年2月收治的急诊内科病患76例，对其展开观察分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究所选取对象为76例老年重症心力衰竭病患，均为我院2014年2月～2015年2月收治。依照随机方式将76例病患分为常规组与联合组，每组均为38例。在38例常规组病患中，男20例，女18例，年龄范围为65～89岁，平均71.66±5.51岁。在38例联合组病患中，男19例，女19例，年龄范围为67～89岁，平均72.13±5.66岁。两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。

1.2方法

1.2.1 常规组治疗方式

对常规组病患实施常规急诊治疗，对其应用利尿剂、强心剂、扩血管类药物，实施抗心力衰竭治疗[1]。

1.2.2 联合组治疗方式

对联合组病患应用厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔联合急诊内科治疗。厄贝沙坦氢氯噻嗪（规格为81.25mg）75mg/6.25mg，每日服药1次，每次口服药物1片。美托洛尔（50mg），每日服药2次，每次口服药物12.5mg。

治疗疗程为14d。

1.3 观察指标

对两组病患的治疗有效率进行对比观察，分析研究其治疗效果。

疗效判定：治愈：病患治疗后的心力衰竭临床症状得到完全控制，其心率功能恢复正常。显效：病患治疗后的心力衰竭临床症状得到显著改善，其心率功能分级达到一级，或是改善了2个级别。有效：病患治疗后的心力衰竭临床症状得到有效改善，其心率功能分级改善了1个级别。无效：病患治疗前后的心力衰竭临床症状及心率功能未得到改善，或是出现病情恶化表现。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以 （ ±s）表示，采用t检验，计數资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

两组病患的治疗有效率对比如表1所示。

表1 两组病患的治疗有效率对比[n（%）]

组别 例数 治愈 显效 有效 无效 有效率

常规组 38 7 9 13 9 76.32

联合组 38 12 16 9 1 97.37

通过对表格的对比分析后发现，联合组病患的治疗有效率97.37%要高于常规组的76.32%，且两组存在差异极为明显化，P<0.05。由此表明，对老年重症心衰病患采用厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔联合的治疗方式，可获取较好效果，改善临床症状。

3.讨论

心力衰竭属于一种因心功能障碍导致的临床综合征，其典型表现为：呼吸困难，且在活动时症状加重。重症心衰病患在端坐呼吸、咳嗽时会出现大量白色绒粉红色泡沫痰症状，食欲降低。如果不对疾病进行及时有效的治疗，则会加大致死率及致残率[2]。

厄贝沙坦氢氯噻嗪属于一种血管紧张素II受体拮抗剂，在其应用中的厄贝沙坦可有效阻断血管紧张素II的来源以及合成，进而帮助有效降低外周血管阻力，降低血压值，改善临床症状。而氢氯噻嗪成分则可帮助激活肾素-血管紧张素、交感神经系统，从而使得病患的血钾水平得以降低，并将因运用利尿剂而导致出现的各代偿机制得以抵销，最终达到强化降压效果的作用。在重症心衰治疗中，美托洛尔的应用可帮助有效减缓心率，抑制病患的心脏收缩力，延迟房室传输所需时间[3]。另外，由于此药在应用中对病患支气管平滑肌、血管收缩力度偏小，所以对病患呼吸道造成的不利影响较小，更加适用于老年病患。

美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪的联合应用可获取较好效果，主要原因是可帮助切断β-受体药理性作用，可发挥与普萘洛尔同等的作用。在常规抗心衰治疗基础之上，依照病患的临床症状对其应用适宜药物治疗，可帮助有效控制缓解病情。另外，在药物的辅助治疗中，还需注意依照病患血压、心率监测值去合理调节用药量[4]。在用药治疗中，需严密观察病患身体上出现的各种不良反应严密观察，注意避免感染，进而帮助全面改善病患的心肺血液循环。

在本次研究中发现，联合组病患的治疗有效率97.37%要高于常规组的76.32%，且两组存在差异极为明显化，P<0.05。由此表明，对老年重症心衰病患采用厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔联合的治疗方式，可获取较好效果，改善临床症状，是一种较为理想的治疗方式。针对此两种药物联合应用在提升老年重症心衰治疗有效率上的价值，需引起临床实践工作的高度重视[5]。

参考文献：

[1]刘亚男，张会芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学综述，2013，（23）：4371-4373.

[2]牡妮娜·依明.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国保健营养2012，（14）：2520.

[3]廖幼南.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，（09）：87-88.

[4]闫卫军.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，07：138-140.

[5]黄运林.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果探析[J].临床医学工程，2012，（11）：1975-1976.