儿童细菌性腹泻的病原微生物检验

孙振江

【摘 要】目的：对儿童细菌性腹泻的病原微生物情况进行检验分析，总结其发病的主要原因；方法：常州地区2013年-2015年间收治的198例细菌性腹泻患儿的粪便标本进行微生物检验，对其结果进行分析；结果：198例患儿粪便标本共计检出病原菌172株，检出率为86.87%。其中以志贺菌所占比例为最高，其次为致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌等菌种；结论：导致儿童发生细菌性腹泻的病原微生物重要为志贺菌以及致病性大肠杆菌等，这些病菌耐药性较强，在治疗时应有针对性的开展治疗方案，并积极进行疾病的预防工作。

【关键词】儿童细菌性腹泻；病原微生物；细菌培养

儿童细菌性腹泻作为儿科常见的一类儿童消化系统疾病，其在临床上有着较高的发病率[1]。发病时患儿出现大便次数增多、腹泻等情况，如治疗不及时，将对患儿的健康造成重大的影响，严重时可造成患儿的死亡。本次研究通过对细菌性腹泻患儿的粪便样本进行病原微生物的检测，分析其流行病学的特征，比便于提高临床治疗效果，以及对疾病开展有效的预防。

1材料与方法

1.1一般资料

本次研究选取常州地区2013年9月-2015年9月间儿科收治的细菌性腹泻患儿198例，其中男103例，女95例。年龄为2月龄-13岁，平均年龄为5.23±1.45岁，病程为1-8d，平均3.27±0.38d。

1.2诊断标准

所有患儿均因突然腹泻、大便次数明显增多，并伴有发热和呕吐症状入院就诊，经临床诊断确诊为细菌性腹泻[2]。

1.3方法

取患儿粪便标本，按照《全国临床检验操作规范》，对全部标本做涂片染色镜检，并将其放置于SS培养基内，于37℃恒温培养24h，观察培养基内的可疑菌落，对其进行生化反应和血清凝集检验，用以分离鉴别其细菌种类。

1.4统计处理

本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

通过对198例患儿的粪便标本进行检测，共计检测出病原菌172株，检出率为86.87%。其中以志贺菌所占比例最高，其次为致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌等菌种，见表1。

表1 198例患儿病原微生物检测情况

株数 比例

志贺菌 99 57.56%

致病性大肠杆菌 34 19.77%

产毒性大肠杆菌 30 17.44%

假单胞菌 5 2.91%

其他菌种 4 2.22%

3讨论

细菌性腹泻是指由各类细菌感染所引起的，以腹泻为主要表现的一类常见的肠道传染性疾病，其属于《中华人民共和国传染病防治法》中丙类传染病，其在儿童中有着较高的发病率，并具有一定的传染性。细菌性腹泻多与饮食不洁有关，在日常餐饮时，由于使用的器具或事物被污染，在消毒不全面的情况下，极易发病患儿临床发病时主要以胃肠道的各类症状为主，部分患儿可引起营养不良等并发症，甚至可导致患儿的死亡。

据统计细菌性腹泻在世界各地都有着较高的发病率，在欧美等国家，其感染微生物主要为沙门氏菌，其次有志贺菌或者是空肠弯曲菌。而在我国，则以志贺菌和致病大肠杆菌的感染最为常见。研究发现，8-11月份的细菌性腹泻的发病率明显高于其他季节，另一个发病高峰为4-6月间，此研究结果与国内报道基本一致[3]。同时研究还发现，病原微生物检出较高的多以学龄前儿童为主，在对<1周岁的患儿进行病原微生物检测时发现，其致病微生物多为致病性大肠杆菌，而志贺菌多存在于>1周岁的患儿粪便标本当中。

志贺菌属兼性厌氧菌，其有4个群，分别为志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、鲍氏痢疾杆菌以及宋内痢疾杆菌[4]，我国患儿通常感染的为福氏和宋内痢疾杆菌。其通常存在于患者或者是菌体携带者的粪便当中，其具有较强的野外生存能力，在常温下可存活10左右。志贺菌通过口腔进入机体，经1-7d的潜伏期后发病，而儿童由于机体抵抗能力较差，发病速度较成年人率有提高。

由于志贺菌的耐药性与其细胞质带有耐药因子有关，因此其能够形成对β-内酰胺类抗生素的耐药性，同时对氨基糖苷类以及喹诺酮类药物，也有着明显的耐药性[5]。而致病性和产毒性大肠杆菌则是通过其所产的β内酰胺酶，水解青霉素和各类头孢菌素以及各种单环类的抗生素。使得儿童细菌性腹泻的治疗过程较为复杂。因此目前对于志贺菌感染所致的细菌性腹泻主要采用预防的方式[6]，阻断其感染路径，降低其临床发病率。而对于致病性和产毒性大肠杆菌的治疗，目前主要采用新型头孢类药物以及卡那霉素等，而防止此类药物的耐药性，也是目前医学工作的重点内容之一。

结 论

导致儿童发生细菌性腹泻的病原微生物重要为志贺菌以及致病性大肠杆菌等，这些病菌耐药性较强，在治疗时应有针对性的开展治疗方案。通过根据细菌性腹泻的发病特点，在疾病高峰期积极进行疾病的预防工作，能够使儿童细菌性腹泻的发病得到有效控制。

参考文献：

[1]江松清.儿童细菌性腹泻早期肠梗阻表现85例临床分析[J].中国当代医药，2010，17（15）：188.

[2]刘晓卿.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验[J].中国卫生标准管理，2015（14）：154-155.

[3]凌苏，赵星祥，华冰，等.感染性腹泻病原菌及药敏分析[J].中华传染病杂志，2005，23（5）：347.

[4]韓晶.儿童细菌性腹泻的 210 例病原微生物检验结果分析[J].中国社区医师，2013，15（7）：225.

[5]Ceyhan M，Akan O，Kanra G，et ai.Changing patterns of the prevalence of different Shigella species and their antibiotic susceptibilities in Ankara[J].Turkey Diarrhoeal Dis.1996（14）：187-189.

[6]邓运兰，儿童细菌性腹泻 70 例病原微生物和药敏检测结果分析[J].基层医学论坛，2015，19（26）：3672-3673.