中药饮片小包装与中药调配

苏彦霞

【摘 要】目的 研究改进传统中药饮片调配模式的方法，确保中药制剂在临床中的治疗效果。方法 通过实践，比较分析中药小包装饮片与中药传统包装饮片的优势与不足。结果 实践表明，中药小包装饮片与传统包装饮片相比具有质量可靠、减少污染和降低药材损耗的优势。结论 使用中药小包装饮片，能够促进中药饮片质量提高，对于传统中药调配模式的改革有很大的促进作用。

【关键词】中药饮片；小包装；调配

中药汤剂能够根据患者具体症状加减，具有吸收快、起效迅速的特点，此种剂型能够将中医辨证论治、复方用药特点很好的体现出来，深受医患双方的推崇。中药饮片配方通常都采用是“手抓戥称”的称量方法，存在“称不准、分不匀，效率低、复核难、浪费多、不卫生”等弊端。为提高中药汤剂的临床治疗效果，实现中医理、法、方、药的统一，我中心自2013年7月起试行将中药饮片小包装化，同时对传统中药饮片调配模式做出了改进，临床效果显著。我中心根据中医传统用药特点和临床医师的处方习惯，将每味中药饮片按常用剂量，即3g、5g、12g，实行单味定量包装成小包，并且在包装上印制中药材的名称、规格、包装日期等相关信息。在为患者配药时只需要根据处方，将分配好的中药饮片小包装进行组合。这种新的配药流程使配药步骤简单化，大大缩短了患者的等候时间；使中药饮片的配方环境大为改观。与中药传统饮片比较，中药饮片小包装化具有明显的优势，具体体现在以下几个方面。

1利于贮存、保管与运输，保证了中药饮片质量

中药饮片经小包装按照规格要求分装密封后，还可以在此基础上加中包装、外包装，以防止饮片在贮存运输过程中受空气、光线等自然因素的影响防止在贮存保管期中发生质变。并且，因包装的规范、统一，也利于运输和对质量的监督管理。防止传统散装模式中一些商家有意在药品中掺杂、作假，且混入大包后很难被发现的弊病，保障了患者的用药安全[1]。

2防止中药饮片被二次污染，保证质量与卫生

通常情况下，中药饮片从出厂到患者购买的过程中都要经历以下中间环节：饮片厂家包装、医院药柜分配、配方人员拿取、戥秤称量、分药盘分配、校对人员核对、包装纸包装等，每一个环节都可能对饮片造成二次污染[2]。而在实行小包装后，中药饮片在饮片厂就单味定量包装好，且由于采用袋泡纸包装，可以直接进行煎煮无需拆开，防止了在中间环节药品受到污染，保证了中药饮片的质量和卫生。

3利于改革传统中药调配模式

中药调配自宋代以来，一直采用了一戥秤逐一称量调配为主的方式。随着社会的发展，这种调配模式的不足之处已逐渐显现出来：如工作人员需要站立作业，取药、称药等工作流程致使频繁往返走动，劳动负荷重；药物散装存放，在操作过程中造成空气污染严重，室内杂乱，药材粉尘随处可见；药剂人员形象和药剂工作应有的严谨气氛受到破坏；分剂量不准药物混包后很难进行查对，药物错、漏难以发现和及时纠正；调配操作以及患者等候时间过长，需要占用大量的药剂工作人员，很多学校毕业生不愿从事药物调剂工作，而年龄较大的药剂人员也难以胜任这样的高强度工作，造成了药剂人员队伍的不稳定性。如果这种情况无法得到改观，将直接影响到中药事业的长足发展。而在实行了小包装之后，除部分较特殊的剂型之外，大部分药品都无需用戥秤调配，操作中可省去大部分环节，在包装上印制有从相关信息，也便于对药品的审核和及时纠正疏漏，大大提高了工作效率，缩短了患者等候时间，极大地避免或减少了错漏的发生；工作人员的劳动环境显著改善，劳动强度降低。

3.1使得汤药配方精确、快速

传统汤药配方原则上应按照等量递减、逐剂复秤的方法，不能估量分帖[3]。但实际操作中，每味中药饮片通常只称取总重量，然后分到各帖药中，每帖中每味药材的剂量难以得到保证，所以，分配不均的现象时有发生，并且配方速度较慢。而实行小包装后，药剂人员只需按处方上的药名和剂量拿取相应的小包即可，促进了工作效率和调剂质量的提高，实现了汤药的定量化。

3.2可以有效降低中药材的损耗

传统配方在装斗和称量时，散装的饮片可能会出现撒落在地上的现象，无法再利用，造成不必要的损失，若发生混药串斗或配方差错，也不能分捡清楚，造成浪费。在实行小包装后，饮片不仅不会污损，在校对时一旦发现有配方差错，能够随时纠正、调换，有效地节省了药材资源[4]。

3.3每味饮片独立包装，随症加减更便捷

中药饮片小包装化能体现中医辨证施治、随症加减的特点。对单剂量用量规定在3g以下的毒性中药和贵重药，以及不便于在现有规格基础上进行组合调配的中药饮片，仍可采用戥秤等用具调配，不会对中医临床用药造成影响[5]。服用中药散装饮片时，当患者在服药过程中有不良反应发生，只能停用原来的汤药，重新开具处方。而小包装饮片实行单味包装又印有中药饮片名称和规格，患者可据此识别中药饮片，每味饮片均可以单独加入或取出。如曾有患者反映汤药服用后出现轻微腹泻反应，医生嘱其将配方中具有润肠通便作用的几味药停用或减量，这样既不会造成药物的浪费，还充分体现了中医药随症加减的处方特色。

综上所述，中药饮片实行小包装化，能够显著提高中药饮片包装质量，增加用药“透明度”，保证了患者的用药安全，满足了人们在新形勢下的用药需求，同时有助于传统中药在国际上的发展，使中医中药发扬光大。中药饮片定量包装用于配方的可行性强。而对于有少数中药品种一时不能采用小包装的包装方式，还有待进一步研究。

参考文献：

[1]巫利璇，杨世斌.中药饮片小包装改革的体验[J].中国医药导报，2013（08）：347.

[2]周国清，朱惠中，吴晓镒.重视中药饮片小包装的生产和推广[J].中国实用医药，2014（12）：35-36.

[3]楼步青，林华.中药饮片小包装的质量控制[J].时珍国医国药，2014（12）：479.

[4]吴志强，刘志承，杨卓欣.中药饮片实行定量小包装的做法和体会[J].中医药管理杂志，2013（08）：23.

[5]麻淑磊.谈中药饮片小包装调剂的优势[J].浙江中医药大学学报，2015：（05）：156-157.