消化内科常见不合理用药问题分析

【摘 要】目的 对消化内科中常见的不合理用药的情况进行分析和研究，并针对用药错误提出解决措施，减少不合理用药的情况的发生。方法 选取本院2008年1月至2012年12月的治疗的2175例消化内科患者的用药资料，对患者的用药情况进行研究，对用药不合理的8种情况进行分析并记录，并提出相应的应对措施，减少用药不合理的情况，提高用药的安全性。结果 经研究统计结果显示，2008年1月至2012年12月期间，2175例消化内科患者中有271例患者的用药出现不合理的情况，导致我院消化内科用药不合理的主要原因为：药物使用量大（38.0%）、重复用药（28.4%）、联合用药不合理（19.6%）、药物联用致毒副作用（12.9%）。结论 消化内科中的不合理用药情况所占比例较大，合理用药是是保障病人治疗效果的前提，因此针对用药不合理的具体原因，提出应对措施至关重要，改善不合理用药情况。

【关键词】消化内科；不合理用药；分析

消化内科是医院中非常重要的科室之一，接触到的患者人数较多，在治疗的过程中会涉及到大量的药物的使用，在用药过程中出现用药不合理的情况，会对治疗效果产生较大的影响，保证药物的合理性使用时保障病人治疗效果的重要前提，因此，本研究对本院消化内科2008年1月至2012年12月收治的2175例患者的用药情况进行分析和研究，将用药中出现的不合理问题进行记录，并针对具体情况提出合理建议，从而减少不合理用药问题的产生。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2008年1月至2012年12月进行治疗的消化内科患者2175例，其中男971例，女1204例，患者的年龄为21～75岁，平均年龄为43.7岁，患者的性别年龄差异不影响研究结果，不具有统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对选取的2175例消化内科患者的用药资料进行研究，分析并记录常见的不合理用药问题，针对不合理用药发生的主要原因，提出相应的解决措施，从而减少消化内科不合理用药的发生。

2.结果

通过对2175例消化内科患者用药资料进行分析，发现共有271例患者出现用药不合理的情况，2008年不合理用药情况有67例，2009年不合理用药情况有57例，2010年不合理用药情况有63例，2011年不合理用药情况有53例，2012年不合理用药情况有31例，每年均有不合理用药问题的发生。将我院消化内科引起用药不合理的因素进行统计，主要包括四个方面：药物使用量大、重复用药、联合用药不合理、药物联用致毒副作用，这些因素导致用药问题的发生呈依次递减的形式。

表1：不合理用药情况（例/%）

年份 药物用量

大/例 重复用药

/例 联合用药

不合理/例 药物连用致毒

副作用/例 合计/例

2008 34（12.5%） 19（7.0%） 7（2.6%） 7（2.6%） 67（24.7%）

2009 28（10.3%） 15（5.5%） 11（4.1%） 3（1.1%） 57（21.0%）

2010 26（9.6%） 14（5.1%） 13（4.8%） 10（3.7%） 63（23.2%）

2011 14（5.2%） 17（6.3%） 13（4.8%） 9（3.3%） 53（19.6%）

2012 4（1.5%） 12（4.4%） 9（3.3%） 6（2.2%） 31（11.4%）

合计 103（38.0%） 77（28.4%） 53（19.6%） 35（12.9%） 271

3.讨论

3.1药物使用量偏大

在消化内科用药过程中，药物用量过大的情况时常发生，药物用量大包括单次用量大于正常要求和药物使用的时间间隔小于正常需求。例如H2受体拮抗剂药物服用一次可维持12小时，一天服用两次为最佳剂量，不可增加服用。

3.2重复用药

药物中存在着很多商品名称不同，但是药物的功能类似的情况，因此在给患者开药的过程中很容易出现重复的情况。在临床上，使用相同药理的药物或同一成分的药物，相当于增加了药物的剂量，既造成了医疗资源的浪费，也加重了患者的医疗费用负担。近几年来随着市场经济的快速发展，药剂生产厂商知识产权商标的保护意识逐渐增强，出现很多一药多名的情况，然而医生对一药多名的新知了解的不够全面，导致只是同品种不同名的药物被重复使用。如台湾产的泛生疏展与国产的头孢曲松的同时使用。

3.3联合用药

目前在医学上很多都是用药物联合使用的疗法，在消化内科中也不例外，但是在联合用药的过程中，必须要考虑到药物之间的拮抗作用，药物拮抗是药物成分间的配伍禁忌。如多巴胺受体拮抗剂可以促进肠胃蠕动，使服用的药物快速经过胃肠道，但是多巴胺受体拮抗剂有促进抑酸药物吸收的功能，因此在服用抑酸药物时要注意用量。联合用药有的不会对自身的药效产生影响，但会降低整体治疗效果。如质子泵抑制药与铁剂，质子泵抑制药是消化内科的常用药，有抑制胃酸的分泌的功能，而铁剂只有在胃酸作用下才能增加其溶解度，发挥作用，如果将这两种药物同时使用，则会降低铁剂的治疗效果，

3.4药物联用致毒副作用增强

药物在联合使用时有的可以增强疗效，然而也存在产生致毒副作用的可能，如西咪替丁与地西泮联合使用时，会抑制患者的呼吸，对患者造成不良的影响。

3.5解决不合理用药的有效措施

合理用药是保障消化内科患者治疗效果的重要前提之一，那么如何合理使用藥物成为我们要探索的重要内容。医生根据患者的病情给患者开出适合的药物，这便对医生提出了更高的要求，医院消化内科要积极安排医生对药物使用新知识的培训，多安排一些医生学术交流的机会，是医生对药物方面有专业的知识，并能够熟练的掌握，避免不合理用药问题的发生。同时医生还要有高度的责任感，在工作中保持积极的工作状态，与患者进行交流沟通，对患者的病情能够进行准确的诊断后开出合适的药物，同时要仔细的向患者阐述用药的类型、方法以及使用药物过程中的注意事项，尽可能地多替患者与患者的家属考虑，可以建立良好的医患之关系，为医院赢得良好印象，提升医院软实力。同时患者应当遵循药物标准合理的用法用量，不能为了快速缓解病情而滥用药物，这对患者的治疗是极为不利的。

4.总结

在临床上，很多消化内科的疾病都为慢性病，慢性病的主要特点就是病程长、易复发而且很难治愈。在消化内科的治疗中合理的用药是保障疗效的重要基础，不合理用药问题的产生则会对患者的治疗造成很大的影响。本研究对本院2008年1月至2012年12月的2175例消化内科患者的用药情况进行分析，发现其中有271例出现用药不合理问题，对用药不合理的情况进行分析，导致出现用药不合理有四大原因，分别是药物使用量大、重复用药、联合用药以及药物联用的致毒副作用。为了改善用药不合理的情况，本研究针对不合理用药问题提出了有效的解决方法，消化内科的医生必须树立合理的用药意识，对药物的名称、药物的疗效以及药物的使用方法能够熟练的掌握，同时医院也要加强临床合理用药监管力度，避免出现不合理用药现象，既节约了医疗资源，同时降低了患者的费用压力，并很好的保障了患者的疗效。

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作者简介：

谢冬梅，女，本科，贵州省毕节市人，主治医师，主要从事消化内科临床工作兼消化内镜工作。