浅谈新生儿肺炎护理

梅朝英

【摘 要】目的 讨论新生儿肺炎护理的方法，提高新生儿肺炎的治疗效果及护理质量。新生儿肺炎是新生儿期常见的急性呼吸道感染性疾病，在新生儿感染性疾病中占首位，病死率很高。因此，探讨新生儿肺炎的临床诊疗及合理科学的护理方法具有重要的意义。以求通过综合护理，降低新生儿的死亡率。

【关键词】新生儿；肺炎；护理

引言

宝宝出生后从结扎脐带开始一直到满28天叫新生儿期。新生儿肺炎是这个年龄段新生宝宝最常见的疾病之一，由于新生儿气管及支气管管腔相对狭小，粘膜柔嫩，粘膜及粘膜血管丰富，感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至堵塞，严重者可并发急性心力衰竭，其病情严重，变化多端，病死率高。病死率约为10%～20%。新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类：前者包括产时吸入羊水、胎粪、血液，产时阴道黏液、乳汁，新生儿口腔分泌物及胃内容物，后者包括在宫内或产时，母体有传染性疾病时由血行或淋巴系统感染，以及出生后的感染所致。

护理措施

1.加强新生儿病区通风：室温保持在22-24℃，湿度保持在55%-60%，每天定时对病区进行开窗通风，保持室内空气新鲜，避免直吹和对流，环境清洁，安静，严格消毒隔离，控制病区内的人员出入，进入病区内必须更换专用衣，帽，鞋，有感染类疾病人员不得进入，包括工作人员，必须严格手卫生操作，防止交叉感染。

2.保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅，改善通气功能和换气功能，对于呼吸道分泌物多的患儿，及时给与清理，并将患儿头偏向一侧，每两个小给患儿拍背翻身一次，并给予雾化后给予吸痰，吸痰注意是无菌操作，动作轻柔，吸痰时要注意观察患兒面色是否红润，呼吸的快慢，以及分泌物的量，颜色，性状。

3.密切观察病情变化：新生儿肺炎与婴幼儿或年长儿患肺炎的症状很不相同，发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状很少见到。护士应加强巡视病房，善于观察，才能及时发现异常，做到及时处理。病程中应仔细观察患儿的精神状态、神志、面色，定时测体温、脉搏、呼吸、一般每2小时测试一次。如果患儿出现下列症状，应引起警惕：口吐白沫、精神萎靡、吃奶呛、不吃奶、有时烦躁不安、呕吐、面色青灰或苍白、鼻翼翕动、闭口吹气、点头呼吸、呼吸不规则甚至暂停、低热或不发热，甚至体温过低全身发凉、不咳嗽、胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷。

4.改善缺氧：有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况应立即给氧，常用的给痒方法有：a单侧鼻导管给痒（痒流量在0.5-1L/min痒浓度不超过40%）b面罩给痒（痒流量在2-4L/min痒浓度不超过50%-60%）c头罩给痒（痒流量5-7L/min痒浓度不超过70%-90%），更锯患儿缺氧程度还可选择使用CPAP铺助通气。呼吸衰竭患儿在用痒国程中，需要严格控制氧浓度，保持管路通畅，防止导管脱落，折叠。

5.用药护理：注意控制输液的速度、总量，药物浓度和药物配伍，注意不良反应。防止药液外渗，滴速一般3～4滴/min，最快不应超过每公斤体重每分钟2滴，避免短时间内输入大量液体。合并心力衰竭者减慢滴速，观察药物的不良反应。

6喂养：新生儿常常食欲及胃纳功能低下，进乳少，同时，机体热能消耗很快，容易造成患儿低血糖及低蛋白血症。为了供给足量营养和水分，增强机体抵抗力，应尽可能的给予母乳喂养，每2h1次，喂养后注意防止发生呛咳和溢奶，严重者发生窒息。如病情严重，吞咽反射差，拒乳或呛咳严重，重症患儿可用鼻饲法或全静脉营养。

7.基础护理

①口腔护理：每日用生理盐水棉签擦洗口腔早、中、晚、各一次，如有鹅口疮可用碳酸氢钠或者制霉菌素擦洗口腔，棉签沾取药液不易过多，以防引起误吸或呛咳。

②脐部护理：首先应评估患儿脐部是否干燥，脐带有无脱落，有无血痂，及脓性分泌物。如脐部未脱，伴脓性分泌物，可用棉签沾取安尔碘由内向外旋转式消毒脐部，每日三次；伴血痂或渗血，可局部使用维生素K1加棉签沾取安尔碘消毒脐部，切记动作轻柔，严格无菌操作，手卫生。

③皮肤护理：每次大小便后对臀部皮肤进行清洗，保持臀部皮肤干燥清洁，勤换尿不湿，每日更换暖箱内床单和襁褓，加强对新生儿皮肤的抚触及按摩，给予他们足够的安全感，能很有效的稳定患儿的情绪，减轻患儿对环境的改变和疾病本身带来的恐惧感和疼痛感。

8健康指导：向患儿家长讲解疾病的有关知识和防护知识。指导家长合理喂养，提倡纯母乳喂养，多进行户外活动，注意气候的变化，及时增减衣物，一旦上感及时治疗，以免继发肺炎。

体会

新生儿肺炎病情变化快，发展迅速，新生儿护士必须要有高度的责任心，渗独精神，过硬的专科知识及技术，要及时发现患儿的病情变化，迅速的配合医生进行抢救，特别加强对病区内患儿的巡视，及生命体征的监测。所以，在合理治疗的基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的康复。

参考文献：

[1]李小萍 王克芳 段功香 第二版基础护理学 儿科护理学人民卫生出版社