分析粪便的临床医学检验及意义

武洪云

【摘 要】目的：分析粪便的临床医学检验及意义。方法：采用隐血检查、显微镜检查、一般检查等方法对所临床粪便进行检查。结论：临床粪便检查，可及时检出是否存在寄生虫以及相关的消化道疾病，为临床治疗提供指导依据。

【关键词】粪便；医学检验；意义

当食物进入人体后，都会经过消化、吸收以及到最后在由肠道排出转化为粪便。为此，对粪便进行检查，可及时诊断出寄生虫以及相关消化道疾病，具有重大的临床诊断意义。现文本对于粪便的各种检查进行详细探讨，目的是为临床日后粪便检查工作提供有效的借鉴与参考，详细如下。

1.一般检查

一般来说，没有被消化的食物、消化道分泌物、纤维素、无机盐、细菌以及水等组成人体正常的粪便。

1.1 医学参考值

在正常情况下，人体的粪便颜色主要为黄褐色，且性状软便。对于婴儿来说，其粪便颜色主要为金黄色或者黄色，性状为糊状。

1.2临床检查意义

1.2.1 稀汁样便

一般来说，感染性腹泻或者是各种细菌感染性腹泻患者脐粪便会呈稀汁样，尤其是对于急性肠炎患者来说。

1.2.2 米泔样便

若患者为霍乱或者是副班霍乱，其粪便会呈现淘水米样，颜色为白色。

1.2.3 粘液脓血便

若患者为细菌性痢疾，其粪便有脓血，且粘稠。若患者为阿米巴痢疾，其粪便主要以血为主，颜色为暗红色，并且伴随有一股腥味。

1.2.4 鲜血便

若患者存有痔疮、直肠肿瘤、息肉等，其粪便主要为便血。

1.2.5 球形硬便

一般多见于大便不正常、便秘患者。

1.2.6 白陶土样便

一般多见与阻塞性黄疸

1.2.7 绿色便样

胆绿素在人体内没有被转化为粪胆素，主要多发生于婴儿腹泻

1.2.8 扁平带状便

主要发生在肛门狭窄或者直肠患者

1.2.9 凝快样便

主要是有人酪蛋白以及脂肪在人体内消化不完全导致的，一般观察期外观主要为蛋花汤样，一般多发生于消化功能较差的婴幼儿

1.2.10 柏油汁样便

若患者存在消化道出血现象，且出血量为50-70毫升，则会出现鲜血便，且颜色为黑色，在进行隐血检测时候，一般会为阳性。

1.3 相关注意事项

1.3.1 在对粪便采集后，应立即送往检查，且在采集过程中把异样部位的粪便留取。

1.3.2 检查过程中，要非常注意药物或者食物对粪便造成的影响，一般动物血会导致粪便的颜色为黑色，若服用蔬菜后，粪便一般回味绿色；若服中药，粪便一般颜色为紫色。

1.3.3 在采集粪便时，应要防止月经以及尿液等混入，影响检查结果的准确性。2.粪便寄生虫检查

2. 临床意义

2.1 寄生虫卵

可对寄生虫感染进行判断，包括钩虫、蛔虫卵、绕虫卵、姜片虫卵、鞭虫卵以及肝吸虫卵等等。

2.1.2 原虫滋养体和包囊

可对肠道原虫感染进行判断，经常见到的有1.蓝氏贾弟鞭毛虫：一般多见于经常旅游或者受到感染儿童而导致的腹泻。2.阿米巴原虫：一般主要多见于阿米巴痢疾患者。3.隐孢子虫：临床中认为该虫主要是导致儿童发生腹泻以及免于缺陷的主要原因。

3.粪便隐血检查

当上消化道发生出血现象的时候，体内的红细胞会被消化且受到破坏，一般在显微镜下很难观察得到，其称为隐血。在对粪便隐血进行检查的时候刻对消化道相关疾病具有重大的诊断价值。

3.1 医学参考价值

3.1.1 免疫法（免疫斑点法、经常有ELISA）：阴性

3.1.2 化学法（还原酚酞法、经常有邻甲苯胺法）：阴性

3.2临床检查意义

3.2.1 消化肿瘤

当对结肠癌、直肠癌以及胃癌的粪便进行检查且持续为阳性。

3.2.2 消化道病变

当为消化性溃疡时，一般呈现间断性的阳性。肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠西游以及消化道溃疡等在进行隐血检查时呈阳性。

3.2.3 全身性病变

若为恶性网状细胞病、紫癜、急性白血病以及血友病等，粪便隐血检查呈阳性。

3.2.4 药物导致粘膜损伤

使用糖皮质素、消炎痛以及阿匹斯林的时候，会导致粘膜发生损伤，进进行隐血检查时为阳性。

3.3 相关注意事项

3.3.1在服用铁剂等造成的鼻出血以及齿龈出血而导致的假阳性

3.3.2 在使用化学法进行检查的时候，要尽量注意由药物以及食物而导致的假阳性。

4粪便显微镜检查

4.1 医学参考值

在正常的粪便中，会偶尔见到白细胞，没有红细胞，细菌两和结晶量都非常的少。

4.2 临床检查意义

4.2.1 红细胞

当肠道下段发生痢疾、消化道肿瘤以及直肠息肉、溃疡性结肠炎的时候多见红细胞。当阿米巴痢疾的时候白细胞会少于红细胞，当为细菌性痢疾的时候白细胞多于红细胞。

4.2.2 上皮细胞

肠壁炎症的时候会出现大量的上皮细胞，例如假膜性肠炎以及结肠炎等。

4.2.3 腸粘膜上皮细胞

一般主要多见于肠道炎症

4.2.4 吞噬细胞

当脓细胞出现的时候，多发生于溃疡性结肠炎以及细菌性痢疾。当为急性出血性肠炎的时候则可见到和核巨细胞。

4.2.5 白细胞

一般多发生于痢疾志贺菌导致的菌痢，肠道感染以及阿米巴痢疾、钩虫病、过敏性肠炎等等。

4.2.6 真菌

在大量的使用抗生素之后会导致发生真菌感染。包括有白色念珠均感染、假膜性肠炎以及肠道菌群失调等等。同时还有由普通酵母菌而导致的轻度腹泻。

4.2.7结晶

比较特殊的结晶有菱性结晶，一般多发生于肠壁炎症，例如假膜性肠炎以及结肠炎等等。

4.2.8 细菌

多见于消化不良性水泻。

4.3 注意事项

4.3.1 当采集粪便后，应在一个小时内立刻送往检查

4.3.2 当采用肛拭法进行采样检查阿米巴滋养体的时候，应保温在送检。

参考文献：

[1]董雪珂，陈兆芳.粪便分析检测的临床意义[J].临床合理用药杂志.2014，20（11）：336-338.

[3]查卫琴.2582例粪便常规检查结果分析[J].医学理论与实践.2013，11（07）：27-29.