不同中医证型缺血性脑卒中患者的危险因素、临床特点和预后

刘 涛

【摘 要】目的 深入探讨不同中医体质类型缺血性脑卒中患者的危险因素、临床特点及预后。方法 选取我院2012年11月～2014年10月期间收治的40例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对其各项临床资料进行总结和分析。结果 气郁质患者危险因素积分低于其他类型患者，气郁质患者NIHSS评分低于气虚质、阳虚质和痰湿质患者（P<0.05），而BI明显高于后者（P<0.05）。结论 不同体质类型缺血性脑卒中患者基本生活能力和神经功能存在明显的差异，通过系统的治疗可有效缩小差异。

【关键词】缺血性脑卒中；危险因素；临床特点；预后

结合已有的研究资料来看[1]，脑卒中具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点，临床上关于该病的相关研究也给予了高度的关注，而在所有脑卒中患者中，超过70%的患者均为缺血性脑卒中。从中医的角度来看，体质是疾病发生、发展和转归的独立因素。因此，研究不同体质类型缺血性脑卒中患者的危险因素、临床特点和预后，对于该疾病的诊治具有重要的临床价值。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年11月～2014年10月期间收治的40例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，其中男性患者24例，女性患者16例；所有患者经检查均符合《中风病诊断与疗效评定标准》[2]中关于急性缺血性脑卒中患者的诊断标准，并排除精神异常和痴呆患者；主要分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种类型。

1.2方法

（1）通过问卷调查的方式对患者的一般资料（性别、年龄、体重、病程）进行调查；（2）体质相关因素（发病前的生命活动特征）；（3）脑卒中危险因素：（4）调查一些公认的危险因素，包括家族性卒中史、TIA史、吸烟饮酒史、血液病史、缺血性心脏病病史、糖尿病病史和高血压病史等；（5）神经功能缺损程度：NIHSS；（6）日常生活能力评分（Barthel index，BI）。

1.3统计学处理

本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计数资料用χ2检验和精确概率法，计量资料用方差分析法，检验水准为双侧检验，α= 0.05。以P<0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2、结果

2.1中医体质类型分布

本次研究所选取的40例急性缺血性脑卒中患者，除无特禀质外，其余的微气虚质12例（30.00%）、阳虚质8例（20.00%）、痰湿质7例（17.50%）；其余分布较少的还包括：瘀血质、气郁质、湿热质和阴虚质。

2.2临床特点比较

根据中华神经科学会，脑卒中患者危险因素评分标准，对脑卒中患者的危险因素进行概括，分析不同体质类型脑卒中患者的危险因素积分；经过资料整合，在各种体质中瘀血质、痰湿质、阴虚质等体质的积分相对较高，而气郁质患者的积分则相对较低，前后各项比较，有统计学差异（P<0.05）。数据见表1。

表1（各体质患者危险因素积分对比）

组别 平和质 气虚质 阳虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质 瘀血质 气郁质 总數

例数 5 12 8 3 7 1 1 3 40

评分 7.5±3.2 8.9±3.1 7.9±4.0 8.9±4.0 8.9±3.2 6.6±4.4 9.0±2.2 5.3±2.4

P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

其次，不同体质类型患者NIHSS评分比较，阳虚质（8.8±7.3）、痰湿质（8.1±7.0）和气虚质（7.5±6.1）患者评分明显高于其他体质类型患者，气郁质（2.8±2.5）患者NIHSS评分最低，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

最后，日常生活能力评分比较，气虚质（56.3±30.2）、阳虚质（51.2±26.6）、痰湿质（55.3±33.1）患者相对较低，气虚质患者评分最高（80.8±33.4）；组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。

2.4不同中医体质类型脑卒中患者预后

研究所选取的40例患者经系统的治疗（血糖血压管理、卒中危险评估因素控制、活血化瘀针剂、抗血小板制剂）及抗生素对症治疗，其中1名患者死亡，其余患者均取得较好的治疗效果。

3、讨论

体质是个体在遗传基础上综合环境、生长、发育和衰老过程中形成的形态和代谢上相对稳定的一种特殊状态，这种特殊状态会在一定程度上决定个体生理反应的特异性以及对某种致病因子的易感性和所产生病变类型的倾向性。致病因素作用于不同体质的人体导致疾病产生，而在整个过程中致病因素和机体体质则呈一种相对矛盾的关系，这也能够从侧面提示体质是决定病性的主要因素之一。结合本次研究来看，不同体质类型脑卒中患者的临床特点具有相对明显的独特性，比如，气郁质患者与痰湿质、阳虚质和气虚质患者相比，神经缺损程度相对较轻，基本生活能力较强；此外，体质在疾病发展过程中，起到的作用也非常明显，从中医的角度来看，疾病的发展取决于邪气和体质之间的矛盾，而在这两者中体质因素相对更重要，换句话说，体质较强的个体，患病则相对较轻，预后效果也更好。但是，客观的来看，由于本次研究所选取的患者例数较少，因此，还需要在后期的试验中扩大样本量，以作进一步研究，进而最大程度的保证研究的客观性。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014[J].中华神经科杂志，2015，，48（4）：258-273.

[2]国家中医药管理局脑病急症急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）[S].北京中医药大学学报，1996，19（1）：55-56.