高压氧在神经内科的治疗机理和临床应用

刘 巍 刘 新 王 芳 李秀英 李 静 赵爱萍

【摘 要】本文主要就针对高压氧在神经内科的治疗机理进行了简要的探究，通过分论点的讲解，总结出高压氧在神经内科的治疗过程中，所具有的临床应用价值和临床具体应用情况，希望通过本文的探究，能够为相关的人员提供一定的借鉴和参考。

【关键词】高压氧；神经内科；治疗机理；临床应用

高压氧（HBO）是目前临床中最常见也是应用最为广泛的一种治疗方法，这种治疗方法在实际的应用中，具有不同的治疗机理，对于人体的各项机能有着不同的调节作用。当人处于一个气压高于大气压的环境中时，依据所吸入的纯氧量以及二氧化碳气体量，来对患者所患的某些疾病进行有效的治疗，以保障人们的身体健康。下面本文就主要针对高压氧在神经内科的治疗机理和具体的临床应用效果进行深入的分析。

1、高压氧在神经内科中的治疗机理分析

1.1高压氧增加血氧含量及血氧分压

血氧含量主要是通过血红蛋白与氧结合以及血浆与氧融合的方式构成的，高压氧在结合氧的增加上是有着量的限制的，然而，在一定程度上却可以使得溶解氧的量明显的提高，一般来说，在正常的气压环境下，人们在呼吸空气的过程中，体温会保持在正常温度范围内，也就是37℃左右。这时人体中100ml的血液可以有效的溶解0.3ml的氧气，而如果大气压在0.2-0.25Mpa的范围内，则血液中可以溶解的氧气量最多能够达到5.3ml。另外，如果大气压在0.3Mpa左右，那么就物理层面来分析，血浆可以溶解的氧气量就能够达到6.4ml。

血氧分压主要指代的是毛细血管动脉中的血浆也氧气融合的压力，在正常情况下，血氧分压最大值可以达到12Kpa，但是当血液减少一半的情况下，血氧分压值也会相应的降低，最高可达到2.6Kpa，而如果血氧分压在0.3Mpa左右，那么血氧分压所能够达到的最大压力为73Kpa，在这种情况下，就算血流量还能够再减少50%左右，但是血氧分压的值依然会高出正常数值很多。这样就使得患者的病情可以得到有效的缓解，使得患者的病况区域能够得到充足的氧气补充，不断改善患者的氧气代谢，使得患者身体中的能量急剧积累，可有效的帮助患者排除体内所含有的酸性物质，从而保持患者的血氧平衡。

1.2HBO增加组织的储氧量

一般来说，在正常的情况下，人体能够存储的氧量可以达到13mL/kg，而每分钟的耗氧量也能够达到3-4mL/kg，而其中脑部耗氧量最大，可以占到总耗氧量的4/1，而当压力环境处于0.3Mpa范围内的时候，HBO可以有效的增加储氧量，使得氧气量可以达到53mL/kg，在HBO使得储氧量得以增加的情况下，即使温度降低，也能够有效的将循环阻断的时间控制在安全的范围之内，这样就能够有效的使得手术可以顺利完成。

1.3HBO减少脑血流量

通常而言，人体在健康的状况下，颅腔内部的容量不会出现较大的变化，在颅腔内部，存在的主要物质就是脑组织、脑脊液以及血液等。当其中的任一物质的容积量增加的时候，人体颅腔内部的压力值也会相应的增加。HBO可以有效的减少脑血流量，所能够起到的作用就是减少血液流入组织中的量，有效的防止组织水肿情况的出现，另外，还能够使得组织中的缺氧情况得到有效的改善，恢复了组织氧化代谢的功能，使得组织中的能量得到了有效的提升，相应的酸性物质含量得到了有效的缩减，防止了组织水肿现象的出现。而且在利用HBO进行脑血流量降低的过程中，不会出现药物不良反应的问题，可以保障患者的用药安全。

1.4HBO提高组织内毛细血管氧的弥散能力

众所周知，所有的物质都会由高区间逐渐的走向地區间，气体也不例外，其在弥散的时候，也是从高压分区逐渐走到低压分区，而且随着压力差的逐渐加大，弥散也会越来越强烈，距离也会越来越远。在患者出现脑梗死症状的时候，患者脑部周围都会出现的水肿的现象，这样就使得毛细血管无法保持与周围组织之间的最短距离，两者之间的距离会不断的扩大，这样就使得压力差逐渐的减小，从而弥散能力就会逐渐的丧失。

然而，采用HBO进行治疗，就可以使得患者体内的氧分压逐渐由低到高增长，而且患者体内的血氧弥散距离也会由正常的压值升高2-3倍以上，这样就可以使得毛细血管与周围组织间的距离可以保持在合理的范围内，不会出现距离无限增大的情况，从而使得病灶区出现的缺血症状可以得到有效的缓解。

2、高压氧在神经内科中的临床应用效果

2.1治疗脑血管疾病

从上世纪中期开始，HBO疗法就被应用到脑血管疾病的治疗中，并且取得了良好的治疗效果。而随着HBO在治疗脑血管疾病中的效用越来越突出，使得其逐渐受到了相关人员的广泛关注，而通过相关的实践研究表明，这一治疗方法在治疗脑血管疾病上有着不可比拟的最佳疗效。在人体中的动脉出现闭塞的情况下，脑组织的供氧也出现了一定的问题，缺氧以及缺血的情况越来越严重，久而久之就会使得人体中的乳酸含量增加，从而使得人们很容易出现中毒的症状，从而使得患者的迟发性神经出现坏死的情况。

应用HBO来对脑梗死进行治疗，能够使得脑血样分压的情况得到有效的改善，同时也可以使得血氧的含量得到良好的控制。在一定程度上可以增加储氧量，使得酸性物质可以得到有效的排出体外。保障病况区供血以及供氧的充足，使得颅内气压能够得到有效的降低，防止水肿的出现，在机体中的血氧分压得以有效提高的基础上，可以有效的刺激已坏死的毛细血管进行重新长成。

2.2治疗一氧化碳中毒

其机理是HBO下脑组织血氧含量增加，纠正了脑组织的缺氧状态，有利于因缺氧而受到损害的脑细胞功能的恢复。同时也改善了血管壁细胞的营养状况，阻止脑血管缺氧损害的继续恶化，促使血管内膜损伤的修复，减轻或避免了脑部广泛的闭塞性血管内膜炎、血栓形成和出血的发生。

2.3治疗脑与脊髓损伤性疾病

在高压氧治疗下脑血管收缩，脑血流和血管床容积减少，使颅内压力降低，从而可以减少血液水分向组织渗透，组织及细胞水肿减少，缺血组织的血管因酸中毒、缺氧而麻痹，对高压氧作用不敏感而没有收缩或轻微收缩，使病灶组织出现反盗血现象，有利于脑血栓病灶的供血。而且由于组织缺氧的纠正，组织有氧氧化恢复，能量增多，酸性产物减少，可以减轻细胞水肿。

3、结语

通过本文的研究可以了解到，HBO疗法本身就属于一种自然型的治疗方法，这种治疗方法对人体无副作用的影响，但是却能够有效的提高人体的免疫性能，使得患者具有较强的抗病性，能够防止人们患上疾病，另外，还能够使得患者的病理得到合理的校正。由于HBO疗法所具有的如此多的应用优势，使得其越来越受到临床医者的青睐，这种治疗方法在目前的临床应用中，领域也逐渐扩展，而这种治疗方法还具有着广阔的发展前景，还需要进一步的发掘，以实现HBO疗法的长远可持续发展。

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