支气管哮喘病人的护理探讨

周 琼

【摘 要】目的 探讨我院呼吸内科支气管哮喘患者的护理经验。方法 回顾性分析2013年2月～2014年1月78 例支气管哮喘病人，在护理过程中采用心理、饮食护理及病情观察等护理措施。结果78 例支气管哮喘患者中，60例（76.9%）患者发作次数明显减少，发作时症状减轻；17 例（21.8%）中止发作1 年以上；1 例因合并心功能衰竭死亡。结论 根据患者的症状，采用针对性的护理措施，能提高支气管哮喘的疗效。

【关键词】护理；支气管哮喘

支气管哮喘简称哮喘，发病原因是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病【1】。近年来，支气管哮喘病发病率和病死率有逐年上升趋势，已引起世界各国的关注。哮喘是慢性炎症导致气道反应性的增加，常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、胸闷、气急或咳嗽等症状，通常在夜间和或清晨发作、加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解，支气管哮喘随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑，导致哮喘反复发作、患者生活质量下降，进一步加重家庭经济负担。因此做好哮喘病人的护理，减少患者痛苦，提高生活质量是很重要的。现将我们的护理体会介绍如下。

1 临床资料

本组78 例病人中，男46 例，女32 例；年龄4～74 岁，平均41 岁。病程2h～44 年。有哮喘家族史患者48 例，上呼吸道感染20 例，吸入刺激性气体2 例，劳累12 例。住院时间3～18 天。主要症状为首次或反复发作的喘息性呼吸困难，其中28%伴咳痰。患者均具有胸闷气急、不能平卧。经治疗最终77 例病情得到控制，症状缓解出院，1 例因合并心功能衰竭死亡。

2 护理评估

询问病人及家属发作时的症状，如喘息、胸闷、呼吸困难或咳嗽的程度、诱发原因、或缓解因素。评估诱发哮喘的因素：①有无接触过敏原，室内是否定时开窗通风，是否使用地毯、动物毛制品等。②有无主动或被动吸烟，有无吸入污染空气等。③有无进食虾、鳖类异性高蛋白等食物。④有无使用药物，排除药物过敏。⑤有无受凉、气候变化、焦虑等诱发因素。⑥有无哮喘家族史。身体评估：评估病人的生命体征和精神状态；有无失眠；有无意识模糊等意识状态改变；有无痛苦病貌。胸部体征：胸部有无桶状胸，观察有无三凹征出现。听诊肺部有无哮鸣音及呼吸音延长。

3 实验室及其他检查

血常规检查嗜酸性粒细胞是否升高，查看白细胞总数及中性粒细胞数；痰液检查痰涂片可见较多嗜酸性粒细胞；胸部X 线检查哮喘发作期两肺透明度增高；缓解期无异常；并发呼吸道感染时肺纹理常有增强。肺功能检查为阻塞性通气功能障碍。

4 护理

病室环境布置宜简单，注意开窗通风，温度及湿度要适宜，避免接触过敏原。体位护理：取侧卧位可避免或减少哮喘发作。哮喘发作时，病人取半卧位或坐位，有利于呼吸肌的活动，减轻呼吸困难。患者缺氧症状明显给予吸氧，采用鼻塞或面罩吸氧，氧流量为2～4 L/min，根据病情调整氧流量，至少半小时巡视1 次。吸氧时要注意血气变化，氧气要湿化，湿化液温度应在31～36 ℃之间，保持导管的通畅【2】。

臨床上吸入给药作为防止哮喘的首选给药方式。护士应严格按医嘱合理使用气雾剂，临床上常用的气雾剂有：喘康速气雾剂、舒喘灵等。气雾剂具有起效快（药2 分钟）、不良反应少等优点，深受病人的喜爱。

按医嘱及时给药的同时护士要密切观察药物反应及疗效，如静脉推注氨茶碱时，要密切观察有无病情恶化。

饮食护理：应给予营养丰富的清淡饮食，多吃蔬菜、水果。忌食入引起哮喘发作的食物如鱼、虾等异性高蛋白。

防止呼吸道感染，调节免疫功能很重要，应注意保暖，婴儿患者应提倡母乳喂养，能增加呼吸道的抵抗力【3】。

心理护理：开展哮喘病人的健康教育，以患者及其家属为对象，护士要有计划、有目的宣教，使患者增进哮喘病健康的知识，减轻患者恐惧及紧张情绪。让患者掌握哮喘发作先兆，如胸部发紧、呼吸不畅等。教会患者自行使用喷雾剂、以制止哮喘发作、减少发病次数或减轻发作时症状，提高其生活质量【4】。

5 出院护理。

居住、工作环境要舒适，保持室内空气流通，如室温高且干燥可用空气加湿器。饮食上多食粗纤维、高维生素食物，忌吃可能引起哮喘发作的食物，戒烟酒，多做呼吸锻炼、学会腹式呼吸。适当运动，如打太极拳、散步等。保持愉悦心情，避免劳累、受凉，预防呼吸道感染。

6 结果

78 例支气管哮喘患者中，60例（占76.9%）患者发作次数明显减少，发作时症状减轻；17 例（占21.8%）中止发作1 年以上；1 例因合并心功能衰竭死亡。

7小结

支气管哮喘是一种变态反应性炎症，以气道炎症和气道狭窄为主要特征，治疗和护理原则是降低气道高反应性，舒张气道平滑肌、解除气道痉挛和增加黏液纤毛的清除功能。通过78 例支气管哮喘患者的护理，体会到：严密的病情观察，加强健康教育和精心细致的护理，能让患者及家属了解本病的相关知识，能提高患者对哮喘认识和适应能力，减轻了患者的心理负担，建立良好的医患关系，能调动患者主动配合治疗和战胜哮喘病的主观能动性；提高疗效，能减少死亡率。支气管哮喘如护理不到位，随着病程延长易产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此，一方面运用药物吸入合理的治疗，另一方面给予病人心理、饮食等各方面精心的护理均可治愈或缓解哮喘。

参考文献：

[1]陈灏珠等 实用内科学 第12版北京：人民卫生出版社 2005：1647

[2]许建中，吴银根，李明华.中西医结合哮喘病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：264.

[3]杨玉玲.高原地区慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染的护理86 例[J].中国使用护理杂志，2005，21（8）：6.

[4]陈再英 钟南山等 内科学，第7版 人民卫生出版社2010：74