手术护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补手术配合中的应用分析

余 琴

【摘 要】目的：分析手术护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补手术配合中的应用方法及成效。方法：选择我院2014年5月-2015年4月之间收治的98例腹股沟疝修补手术患者作为研究资料，所有患者均采取腹腔镜手术治疗。根据护理方式的不同分为研究组和对照组各49例。对照组患者给予常规护理干预，研究组患者则应用手术护理路径。对两组的住院时间、费用、护理事件发生率、患者满意度等临床治疗进行对比。结果：研究所患者的住院时间与费用明显短于对照组、护理不良事件发生率低于对照组，差异结果具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的护理满意度明显高于对照组，差异结果同样具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜腹股沟疝修补手术配合中应用手术护理路径能够显著改善护理质量、提高患者的满意度，值得在临床中推广应用。

【关键词】手术护理路径；腹腔镜；腹股沟疝修补手术；临床应用

手术护理路径所指的是在手术室专科护理配合中应用临床护理路径，将护理程序作为指导，由手术室专科护士患者提供高质量的护理服务【1】。本文通过分组对照研究探讨常规护理与手术护理路径在腹股沟疝修补手术中的应用效果，现将护理方法及结果报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

将2014年5月-2015年4月之间来我院进行治疗的98例腹股沟疝修补手术患者作为研究资料，根据护理方式的不同分为研究组和对照组各49例。研究组中男性患者30例、女性19例；年龄在18-69岁之间，平均为（54.63±9.28）岁。对照组中有男性患者33例、女性16例；年龄在21-74岁之间，平均为（56.02±9.75）岁。对两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均行腹腔镜腹股沟疝气修补手术，采取气管插管麻醉。对照组患者应用手术是常规护理，如术前访视、术前准备、术中配合以及术后随访等；研究组患者应用手术护理路径，根据制定的手术护理路径表采取针对性的护理干预，责任护士每日对护理工作的完成情况进行检查和监督，对已经执行的任务标记“√”，未完成的则标记为“×”。（1）入院第一天：患者入院之后护理人员应热情接待，详细了解患者的一般资料如临床症状、体征、既往疾病史、过敏史、用药禁忌症等，加强对患者的宣教，告知医院的规章制度。建立良好的护患关系，让患者尽快适应角色的转换。（2）手术前准备工作：手术开始之前为患者提供心理支持，评价患者对手术的耐受性【2】。做好常规血常规、尿常规等术前检查，嘱咐患者戒烟酒，做好保暖措施，防止感冒。指导患者有效的深呼吸和咳嗽，做好腹部的清洁与消毒工作。手术前48小时禁食容易产生气体的豆制品和奶制品，术前禁水禁食6h【3】，防止手术过程中由于消化道不良反应发生窒息甚至是吸入性飞揚；手术开始之前告知患者将膀胱排空，增加手术操作空间、减少损伤。护理人员应提前半小时进入手术间，检查手术室中的器械设备是否严格按照消毒规程进行处理，数量是否合格。根据手术要求铺设无菌手术台，备齐相关物品。等待医生进入手术室之后应主动与之沟通，再次核对手术中需要的物品，备齐物品之后提前15min进行手清洁。（3）手术过程中的护理：根据护理路径表格落实“time out”的程序，做好手术过程中的保暖和病情监测工作，查看患者的面色、呼吸、血压和脉搏是否出现异常，协助麻醉师做好手术过程中的管理，严防呼吸道不良事件的发生。（4）手术结束后的护理：手术完成之后做好体位管理，同时给予患者低流量持续氧气吸入，促进二氧化碳的排泄；加强对生命体征的监测，预防并发症的出现；做好出院观察，患者生命体征平稳、精神状态良好的情况下出院，嘱咐其保持良好的休息，减少体力活动，7天后来复查。

1.3统计学方法

两组患者的相关数据均录入到SPSS18.0统计学软件实施数据处理，住院时间、费用采用均数±标准差表示，比较采用t值检验；护理满意度采用率（%）表示，通过卡方值检验，以P<0.05代表差异结果具有统计学意义【4】。

2.结果

2.1两组患者住院时间与不良事件发生率等指标对比

研究组患者的住院时间、住院费用低于对照组，差异显著。研究组中发生2例用物短缺现象；对照组中发生6例用物短缺、2例器械不全和1例仪器故障现象，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者住院时间与不良事件发生率等指标对比

组别 例数 住院时间（d） 住院费用（元） 不良事件发生率[n（%）]

研究组 49 6.13±1.25* 5773.9±463.7* 2（4.08）*

对照组 49 8.02±1.68 6337.2±562.5 9（18.36）

注：与对照组比较，*代表P<0.05

2.2两组患者的护理满意度对比

研究组患者的护理满意度为100%，对照组为87.76%，对比组间差异结果具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者的护理满意度对比[n（%）]

组别 非常满意 满意 不满意 总满意度

研究组（n=49） 30（61.22） 19（38.78） 0（0） 49（100.0）*

对照组（n=49） 22（44.90） 20（40.82） 6（12.24） 43（87.76）

注：与对照组比较，*代表P<0.05

3.讨论

随着我国老龄化现象的不断加剧，腹股沟疝的发病率也不断增加，对患者的生活质量造成很大的影响【5】。腹腔镜手术是治疗该病的主要方式，但是由于腹腔镜手术的操作相对复杂、费用较高、护理人员的工作繁琐，容易出现护理不良事件，导致患者的满意度较低。本文同对研究组患者应用手术护理路径，根据手术时间顺序质量临床护理路径表格，满足患者的身心需求。最终获得良好的护理成效，具有很高的临床应用价值。

参考文献：

[1]李韶玲，刘燕婷，海燕等.手术护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补手术配合中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2014，（4）：375-376.

[2]冯贺军，卢建丽.临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2014，（6）：565-566.

[3]王琼，韩金飞，杨红霞等.全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的围术期护理[J].解放军护理杂志，2013，30（10）：47，71.

[4]宋赛花，张小琴，倪春华等.局麻下腹腔镜完全腹膜外疝修补术的围手术期护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（14）：82-83，88.

[5]王小丽.51例腹股沟疝行完全腹膜外腹腔镜疝修补术护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（17）：2638-2639.