扁平化责任制护理在妇科优质护理实践中的成效分析

宋新华 徐小雁

【摘 要】目的：研究妇科优质护理实践中扁平化责任制护理的成效。方法：对原有的排班模式进行改变，责任护士直接包干患者，对工作职责進行重新定义，对工作流程进行优化。结果：在妇科优质护理中实施扁平化责任制护理以后，患者的满意度得到了大幅度的提高，提升护理质量的同时保障了护理安全。结论：扁平化责任制护理是进行优质护理的重要基础，扁平化责任制护理的实施能够显著的提高护理质量，提高患者满意度，降低护患纠纷。

【关键词】扁平化责任制护理；妇科护理；优质护理；实施效果

目前护理工作正处于以治疗为导向向以患者为导向发展的阶段，先进的管理理念和人性化护理服务是护理工作发展与推进的新方向。实施扁平化责任制护理能够充分的调动基层护理人员的工作积极性与工作效率，是保证护理质量的重要措施【1】。我院自实施扁平化责任制护理后，患者满意度、护理质量与效率等都得到了大幅度的提供，在一定程度上促进了我院妇科优质护理工作的持续发展，现将扁平化责任制护理在妇科优质护理实践中的成效分析进行如下报告：

1.扁平化责任制护理的实施

1.1 改变排班模式

原有的人力资源分配与安排情况如下：1名护士长、3人休息轮候、1人夜班和晚班，2人责任班，1人治疗班，2人连班，1人主班。实施扁平化责任制护理以后，护士人数增加到14无人，治疗班制度取消，除了护士长与主班以外，其余的所有护士直接对患者包干到个人，这样护士能够为患者提供连续的、全方位的护理。详细的工作安排如下：将妇科的病床平均分为两个小组，护理人员也对应分为两个小组，每个小组有护士长1名和3名责任护士。责任护士的具体内容有护士组织进行安排，平均每名护士包干7名-8名患者。每天中午选择1名护士进行执勤。最好选择对患者情况清楚的护士来执行，避免护士因为对患者情况不熟悉发生的一系列问题【2】。且执勤人数增加至2人，这样能够满足突发状况与部分特殊护理需求。除此之外还加强了夜晚与早晨的护理强度，保证了危重病人的护理需求。

1.2 工作流程的优化

在管理方面，按照层级流程进行管理、分别为护士长与责任护士一名，同时对各层级的工作职责与工作内容进行了明确要求，让每一位岗位人员都明确的了解该岗位的工作内容与工作职责。同时在管理方面进行扁平化设计，不设置较多的管理岗位，每名护士仅对自身包干患者进行负责，并定期对护士长进行工作汇报【3】。考核方面，采用患者满意度与领导视察两部分进行联合考察。

1.3 工作职责的明确

护理组长的职责是对患者进行基础的护理工作与健康教育工作检查，并明确护理人员的工作落实情况，护士长不在时拥有代理护士长的管理权。护士长的职责是做好关键性、专科性和疑难问题的指导与控制工作【4】。护士的工作职责是对自身所负责的患者进行病情观察、健康教育、入院介绍和基础护理等整体护理措施进行落实。

2.结果

实施扁平化责任制护理以后，我院妇科护理工作质量得到了明显的提升，护理人员的工作责任感与工作积极性都得到了明显的增加。并且，实施扁平化责任制护理以后，护理人员能够切实的做到“以患者为中心”，与患者之间的交流、沟通的时间与机会增加，护理人员能够及时的了解患者的病情变化，并对患者的问题进行详细的解决，明显增加了患者信任度，降低了护患纠纷，不仅保障了患者安全，更大幅度的提升了护理质量。主要体现在以下几个方面：

2.1 工作意识增强

实施扁平化责任制护理以后，每位护士对个人分管患者的责任明确，护理工作失误相互推脱的现象得到了明显的好转，充分的调动了每位护士的工作积极性，主要表现为：为患者主动积极的提供生活护理，鼓励患者进行适当的活动，护理人员与患者之间的交流与沟通力度明显加强。护士长每天对每位护士的护理内容与护理质量进行考察，并根据患者的反馈意见与护士进行交流，促进护理工作的不断完善，这样不仅能够促进护理质量的提高，同时也促进了护患关系的改善。除此之外实行护理服务等级公示以后，护士的护理内容、质量都会进行公示，增加了对护理质量的监督力度，有利于护理工作的开展与护患关系的进一步改善。

2.2 患者满意度提高

责任护士在进行护理与健康教育的过程中体现了对患者的尊重与关怀，得到了广大患者的赞许与认可，该种方式能够让患者体会到医院的温暖与关心。通过进行问卷调查的方式对患者进行护理满意度调查，实施扁平化责任制护理以后的患者满意度为96.38%，明显的高于之前的80.35%。主要表现为床边护理车的使用量大幅度降低，患者与护理人员固定的搭配，降低了护理人员的频繁、重复询问导致护患沟通不良的现象，且责任护士的护理质量与患者满意度直接挂钩，责任护士的护理工作能够根据患者需求进行。最后，这种相对固定的护理模式在一定程度上增加了护患相互沟通与了解的时间与机会，能够让护理人员更准确的掌握患者病情，有利于临床治疗工作的顺利开展。

2.3 人员素质得到改善

实施扁平化责任制护理以后，责任护士的护理质量与患者满意度直接关联，责任护士的工作积极性充分被调动，责任护士护理工作的开展从患者需求出发，明显的增加了患者对护理人员的信任度。患者更愿意将自己的内心想法进行表达，护理人员也愿意细心、详细的进行解答。培养了护理人员工作耐心的同时，也迫使护理人员对自身专业水平进行提升。如此以往，护理人员的工作素质与专业知识都会得到大幅度的提升。

参考文献：

[1]徐于玲，张凡.扁平化责任制护理模式在建设优质护理服务示范病房中的应用效果评价[J].护理研究，2012，26（29）：2762-2763.

[2]乔艳，宋卫芹，徐从翠等.扁平化责任制护理在结核性脑膜炎治疗中的效果分析[J].蚌埠医学院学报，2015，（3）：400-402.

[3]蒋颖，章瑞云，王建丽等.扁平化责任制与责任小组负责制联合模式在护理管理中的应用体会[J].护理与康复，2014，13（5）：475-477.

[4]宋红霞，高巍，刘峰等.扁平化责任制护理模式下临床护士感受的质性研究[J].护理研究，2014，（17）：2085-2086，2087.