手术中输血的护理

2015-10-21龙丹

中国医学人文杂志 2015年10期

龙丹

【摘要】目的：探讨术中输血及其注意事项和护理。方法：事项熟练掌握输血的目的，注意及护理措施。结果：进行合理且安全有效的静脉输血，以补充血容量，改善微循环。结论：做好术中静脉输血工作，有效的补充了血容量，防止了因不当输血而带来的感染和输血反应的发生。

【关键词】手术；输血；护理

手术中用血量占全院用血量的2/3。术中输血是治疗有效循环血量减少、有严格的血液携氧能力降低的有效方法。并查对、巡视制度和无菌操作规定，可有效降低、预防因输血而致的感染和输血反应的发生。

1 输血的目的

提高血液输氧能力，改善机体缺氧状况，增加有效的血氧量，以改善血容量的不足。

2 输血的原则

必须输入经生物检验后各项指标符合要求的合格血，可输可不输的最好不输，非输不可的一定要输。

3 术中输血

由巡回护士负责通知血库需血量，根据输血申请单认真查对血型、供血者与受血者，RH阴阳性，采血日期，血质及血袋有无渗漏。输血前必须输入少量的生理盐水，再次与麻醉医生共同查对无误后输入。同时在输血申请单上及时准确记录给血时间与执行者，并加强巡视，观察病人有无不良反应。滴速视病情、年龄而异，若病情允许，前10min宜慢，觀察无反应后成人一般调节在4-6ml/min，创伤严重，失血量大，血压较低应加压快速输入所需血量，以纠正因创伤或手术中失血而造成的循环血量减少而致的失血性休克。配合手术顺利完成。数学完毕血袋应保留24h，以便必要时进行化验复查。

4 注意事项

4.1 巡回护士在取血和输血过程中，应严格执行查对制度和无菌技术操作规程。

4.2 血液在血库取回后应及时输入，避免因久放使血液变质或污染。

4.3 输入两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水避免产生免疫反应。

4.4 血液内不能随意加入其它药品，如钙剂、高渗液等，以防血液凝聚或溶解。

4.5 输血过程中，应严密观察病人，有无局部疼痛，有无输血反应，如有严重反应，应立即停止输血，保留余血，以备检查分析原因。

5 护理措施

5.1 输血前应将血液适当预热，并轻轻摇匀。注意合理加温，即将库血放于水温20℃～40℃的温水中，使输入的血温不超过病人的体表温度，以减少不良反应的发生。

5.2 严格执行查对制度及无菌技术操作规程。

5.3 严密观察病情，加强巡视，若出现输血反应，如寒战，气促，咳嗽，呼吸困难等，应立即停止输血，保留余血以便进行复查及核对，并通知医生，正确记录每小时的尿量并观察尿的颜色和性质。

5.4 严格掌握输血量，避免输血过快，过量，导致的变成因大量输入库血而引起出血倾向。

5.5 大量输血在1000ml以上时，可加用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注。